新生儿家庭访视.doc

该【新生儿家庭访视 】是由【胜利的果实】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【新生儿家庭访视 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。-教育精选--教育精选-可编辑可编辑-教育精选-可编辑新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次,分别在出生后的3天内、14~16天、26~28天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间,因此,第一次访视一般由接生单位完成;第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。一、访视包装备必备物品:听诊器、体温计、75%乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。二、访视流程(一)社区访视人员应统一着装,佩带上岗证。(二)按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。(三)进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手。三、访视内容(一)询问:1、围生期情况:孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。3、有无呕吐。若生后2~3周或更早出现呕吐,持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁,则怀疑幽门狭窄,应转诊。4、预防接种情况:询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。-教育精选--教育精选-可编辑可编辑-教育精选-可编辑5、新生儿筛查:询问在出生时是否进行了苯***尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查,若没有,督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。(二)观察:家居环境、卫生;新生儿的面色、精神、活动等一般状况。(三),有必要时测量体温。℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶,建议转诊;呼吸频率过快,超过60次/分或出现呼吸暂停者,立即转诊。:(1)观察有无胎记和色素异常;(2)有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等;腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤,建议转诊;(3)若咖啡牛奶斑数量超过6个,,建议转诊;若有皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导;(4)若黄疸过早出现(生后1~2天),或短时间内加重;持续时间过长(≥14天);退而复现;建议转诊。(5)若有湿疹,给予针对性指导。:检查四肢活动、对称性、肌张力;检查锁骨有无骨折;四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形,应建议转诊。:检查囟门、颅缝情况,检查有无血肿。-教育精选--教育精选-可编辑可编辑-教育精选-:观察眼分泌物是否过多,若眼睛分泌物过多,建议转诊;若瞳孔发白,怀疑先天性白内障,若第一次发现或发现后未曾到医院就诊,建议转诊。:检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查,要查看婴儿对声音的反应。若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊,或婴儿对声音无反应,建议转诊到上级医疗保健机构耳鼻喉科进一步确诊。:查看有无唇腭、腭裂、有无口炎。若第一次发现口腔畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;若发现口炎,给予针对性指导与处理。:有无异常包块、斜颈。若第一次发现颈部包块或发现后未曾到医院就诊,建议转诊。:有无胸廓畸形、心音异常及心脏杂音;心率和肺部呼吸音有无异常。若第一次发现胸廓畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊。:脐带脱落情况,脐部有无感染、脐窝内或结痂下有无异常,有无脐疝或肉芽。当脐部有污染、少许分泌物或少许渗血时,用75%酒精擦净,保持局部清洁干燥,不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时,应予以处理或识别转诊;单纯脐疝,若直径小于2cm,可观察。若出生后腹胀严重,且不能自然排便,常伴有呕吐者,要考虑先天性巨结肠的可能性,建议转诊。-教育精选--教育精选-可编辑可编辑-教育精选-***及肛门:检查有无畸形、肛门是否完整、***颜色是否正常。男孩是否有阴囊水肿、隐睾;女孩是否有阴唇粘连。若第一次发现外***或肛门畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;***颜色异常,怀疑先天性肾上腺皮质增生症,建议转诊。:有骶尾部皮肤小凹或异常毛发(怀疑隐性脊柱裂)、脑脊膜膨出。若第一次发现脊柱畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊。四、体格测量和发育评估测量体重。第二次访视时要重点了解新生儿生理性体重下降的恢复情况,若未恢复应分析原因,给予指导。若第三次家访时体重增长不到600g,提示体格发育有问题,应要寻找原因,对家长进行针对性健康指导,两周后随访。五、保健指导(一)(详见“第二部分”):对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素D,每日一滴,观察大便无异常,则每2~3天加量,逐步加量至600~800IU(约6~8滴),连续服用3个月后,改为每日400IU;足月儿从生后两周开始每日补充维生素D?400IU(加量方法同上),至2岁。(二)护理指导-教育精选--教育精选-可编辑可编辑-教育精选-,空气新鲜,每日应开窗通风20~30分钟。冬季室温保持在20℃~24℃,湿度以50%~60%为好,要预防煤气中毒。夏季注意通风,预防中暑,但要避免吹过堂风。,每天洗澡、每次大便以后清洗臀部。脐带未脱落时,洗澡不要弄湿脐带,可用75%的酒精擦拭其根部,预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品,及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂,并要漂洗干净;如发现红臀或皱折处皮肤潮红时,指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新生儿挤乳头,不擦口腔,不擦马牙,以防乳腺炎和口腔感染。尽量减少亲友探望,避免交叉感染。母亲或家人患感冒时,接触新生儿时要戴口罩和洗手。:指导家长进行婴儿抚触;指导家长促进婴儿能力发展的方法:可将孩子竖起抱或俯卧位练****抬头、在孩子清醒时进行视、听刺激等。,可每天带孩子到户外活动,时间从5~10分钟逐渐增加。(三)针对性指导对有下列情况的婴儿应观察,并教给家长护理方法:???:接种两周左右,局部可出现红肿浸润,为正常反应,一般8~12周后结痂。当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时,应转诊。-教育精选--教育精选-可编辑可编辑-教育精选-:新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等。只要注意喂养方式,加强护理就可以避免或减轻。如呕吐严重、腹胀,呕吐物中混有黄绿色胆汁,伴有高热者应及时转诊。3、打嗝:随着婴儿长大,神经系统发育逐渐完善,打嗝现象会逐渐减少。当孩子打嗝时,可以喂些温开水或母乳,或抱起轻拍背部,打嗝就会停止。4、黄疸:一般在出生后的第三天出现,皮肤黏膜发黄。如果吃奶好,精神好,没有异常表现,10天左右自然消退者,不需要特殊处理。如黄疸进行性加重,持续不退,退而复现,或伴有其他症状时,为病理性黄疸,及时转诊。5、湿疹与臀部糜烂:湿疹时,要尽量保持局部干燥,轻微者可用治疗湿疹的外用软膏。湿疹严重出现渗液,建议转诊;臀部糜烂的预防:保持臀部清洁,勤换尿布。洗尿布时一定要把肥皂沫漂洗干净。(四)预防接种指导:如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗,告诉家长适时到社区卫生服务机构补种。(五)其他?1、填写社区产后访视登记本。2、对给出转诊建议的新生儿要及时电话随访,询问家长是否到上级医院就诊,并在备注栏中记录就诊结果。?3、预约下次访视时间,如完成新生儿访视则转入3岁以下儿童系统管理程序。