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基于5A模式的综合干预在老年肺癌手术患者中的应用效果.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年11月第21卷第22期2471ONCOLOGYPROGRESS,,△△基于55AA模式的综合干预在老年肺癌手术患者中的应用效果王呈呈,刘赛赛#,杨慧河南省人民医院胸外科,郑州4500000摘要::目的探讨基于5A模式的综合干预在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将120例手术治疗的老年肺癌患者分为常规组(n=60)和干预组(n=60),常规组患者予以常规干预,干预组患者在常规组的基础上予以基于5A模式的综合干预。比较两组患者的术后恢复指标、自我管理效能[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及并发症发生情况。结果干预组患者首次肛门排气时间、首次进食时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者C-SUPPH、EORTCQLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,干预组患者C-SUPPH、EORTCQLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预组患者并发症总发生率明显低于常规组(P﹤)。结论基于5A模式的综合干预可促进老年肺癌患者术后康复,缩短住院时间,提高自我管理效能及生活质量,降低并发症发生率。关键词::肺癌;5A模式;综合干预;自我管理效能;生活质量;并发症中图分类号::RR734..22文献标志码::AAdoi::.1672--prehensiveinterventioninelderlylung△△cancerpatientsundergoingsurgeryWANGChengcheng,LIUSaisai#,YANGHuiDepartmentofThoracicSurgery,He’nanProvincialPeople’sHospital,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToexploretheapplicationeffectof5Amodel--videdintotheconventionalgroup(n=60,receivedconventionalintervention)andtheinterventiongroup(n=60,received5Amodel-prehensiveinterventiononthebasisoftheconventionalgroup),self-managementefficacy[Chinese-strategiesusedbypeopletopromotehealth(C-SUPPH)],qualityoflife[anizationforResearchandTreatmentofCancerqualityoflifequestion-nairecore30(EORTCQLQ-C30)]-hausttime,firstfeedingtime,andpostoperativehospitalizationtimeoftheinterventiongroupweresignificantlyshorterthanthoseoftheconventionalgroup(P<).Afterintervention,thedimensionalscoresofC-SUPPHandEORTCQLQ-C30inbothgroupswerehigherthanthosebeforeintervention,withhigherscoresintheinterventiongroupthanthoseintheconventionalgroup(P<).plicationsintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup(P<).Conclusion5Amodel-prehensiveinterventioncanpromotepostoperativerecovery,shortenhospitalizationtime,improveself-managementefficacyandqualityoflife,:lungcancer;prehensiveintervention;self-managementefficacy;plica-tionOncolProg,2023,21(22)肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,具有较高的进老年肺癌患者术后康复及降低并发症发生率至发病率和病死率。近年来,随着环境污染加重、人们关重要[3]。目前,传统护理干预方式较为单一、模生活方式改变,肺癌的发病率呈逐年上升趋势[1]。式刻板,对老年肺癌患者术后康复效果欠佳[4]。基胸腔镜手术是治疗肺癌的重要方法,因肺组织损于5A模式的干预方案包括询问(ask)、评估(as-伤、膈肌缩短等改变,老年肺癌患者术后面临着肺sess)、建议(advice)、帮助(assist)、安排随访(ar-功能下降、肺部并发症(如肺部感染、肺栓塞)等问range),可及时反馈患者的生理及心理状况,明确题,影响其生活质量[2]。研究表明,护理干预对促患者需求及术后康复重点,相关研究已证实其对△基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200007)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:1208500626@:..2472《癌症进展》2023年11月第21卷第22期改善肿瘤患者的临床症状具有正向效果[5]。基于进行健康宣教,纠正患者对疾病的错误认知,告知此,本研究探讨基于5A模式的综合干预在老年肺患者及家属治疗过程中可能出现的并发症,指导癌手术患者中的应用效果,旨在提高老年肺癌患患者及家属进行预防,提高患者对自身健康状态者的术后康复效果,现报道如下。的认知,提高患者治疗和康复锻炼的积极性。④11资料与方法帮助(assist)。建立微信或QQ沟通群,与患者及家11..11一般资料属保持密切联系,每日床旁进行指导,并固定时间选取2021年1月至2022年12月于河南省人民于沟通群对患者及家属的疑惑进行解答,同时不医院进行手术治疗的肺癌患者。纳入标准:①符定期进行肺癌知识科普,告知患者肺癌术后注意合《中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更事项,指导患者进行康复锻炼,预防深静脉血栓形新解读》[6]中肺癌的诊断标准;②经病理检查确诊成(deepveinthrombosis,DTV)。⑤随访(ar-为肺癌;③符合肺癌手术指征;④首次接受治疗。range)。出院后,通过电话、短信等多种方式对患排除标准:①合并肝、肾等器官衰竭;②合并严重者随访6个月,第1个月每周随访1次,之后每个月感染;③血小板异常减少或凝血功能异常;④语随访1次。收集患者院外遇到的问题并给出合适言、认知功能异常,不具备正常沟通能力;⑤继发的建议,告知患者保持康复信心,坚持康复锻炼,性肺癌。依据纳入和排除标准,本研究共纳入120如有不适及时来院复诊。例肺癌患者,根据干预方式的不同分为常规组(n=11..33观察指标及评价标准60)和干预组(n=60),常规组患者予以常规干预,①术后恢复指标:包括首次肛门排气时间、首干预组患者在常规组的基础上予以基于5A模式次进食时间、术后住院时间。②自我管理效能:采的综合干预。常规组中,男39例,女21例;年龄用中文版癌症自我管理效能感量表(Chinese-strate-giesusedbypeopletopromotehealth,C-SUPPH)[7]61~75岁,平均(±)岁;~,平均(±)kg/m2;病程1~11个评价干预前后两组患者的自我管理效能,包括正月,平均(±)个月;临床分期:Ⅰ期33例,Ⅱ期性态度、自我决策和自我减压3个维度,总分为28~27例。干预组中,男38例,女22例;年龄60~74岁,平140分,评分越高表明患者的自我管理效能越高,均(±)岁;~,平均该量表的Cronbach’。③生活质(±)kg/m2;病程1~11个月,平均(±量:)个月;临床分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期29例。两组量表(anizationforResearchandTreat-患者的性别、年龄、体重指数、病程、临床分期比mentofCancerqualityoflifequestionnairecore30,EORTCQLQ-C30)[8]评价干预前后两组患者的生较,差异均无统计学意义(P﹥),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,所有患者均活质量,本研究选取功能量表中的躯体功能、社会知情同意。功能、情绪功能、认知功能、角色功能5个维度进行11..22干预方法分析,每个维度总分均为100分,评分越高表明患常规组患者予以常规干预,包括生命体征监者的生活质量越好,该量表中文版的Cronbach’sα测、健康宣教、用药指导、。④并发症发生情况:包括心力衰竭、发症介绍以及饮食指导等。感染、恶心呕吐、呼吸衰竭、下肢DVT。干预组患者在常规组的基础上予以基于5A模11..44统计学方法式的综合干预,小组成员包括1名主管医师、,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)表理医师、1名康复师及8名责任护士,干预措施如下:①询问(ask)。患者入院时详细询问其基本资示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P﹤,包括年龄、喜好、病史及个人****惯等,为患者建立健康管理档案,向患者介绍病房环境及医师信统计学意义。息,帮助患者尽快融入新环境;术前指导患者扫码22结果学****三位一体”康复锻炼操和呼吸功能锻炼操,22..11术后恢复指标的比较包括腹式呼吸、缩唇呼吸、主动循环呼吸技术等。干预组患者首次肛门排气时间、首次进食时②评估(assess)。根据收集到的信息对患者情况进间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统行评估,包括生命体征、心理状况、经济水平、对疾计学意义(P﹤)。(表1)病的认知水平、围手术期肢体功能和呼吸功能锻22..22自我管理效能的比较炼情况。③建议(advice)。依据评估结果给出合干预前,两组患者C-SUPPH各维度评分比较,适的建议,促使患者养成良好的生活****惯,对患者差异均无统计学意义(P﹥);干预后,两组患者:..ONCOLOGYPROGRESS,-SUPPH各维度评分均高于本组干预前,干预组表表11两组患者术后恢复指标的比较((xx--±±ss))患者C-SUPPH各维度评分均高于常规组,差异均组别首次肛门排气时间首次进食时间术后住院时间(h)(h)(d)有统计学意义(P﹤)。(表2)常规组(n=60)±±±..33生活质量的比较干预组(n=60)±±±,两组患者EORTCQLQ-<<<,差异均无统计学意义(P﹥);干预后,两组患者EORTCQLQ-C30各维度评分均高于本表表22干预前后两组患者C-SUPPH评分的比较组干预前,干预组患者EORTCQLQ-C30各维度评维度时间常规组-干预组-t值P值(n=60,x±s)(n=60,x±s)分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤±±)。(表3)±*±*<..±±±*±*<%(1/60),±±%(12/60),±*±*<(χ2=,P=)。(表4)注:*与本组干预前比较,P<、环境污染、遗传、辐射、肺部表表33干预前后两组患者EORTCQLQ-C30评分的比较维度时间常规组-干预组-t值P值慢性感染等因素有关,具有较高的病死率,严重威(n=60,x±s)(n=60,x±s)胁患者的生命健康[8]。±±±*±*<,±±,尤其是老年患者,若不及时干预,±*±*<[9-10]。±±±*±*<(venousthromboembolism,±±)是指血液在静脉血管中不正常凝结,±*±*<,包括DVT和肺栓塞(pulmonaryembolism,±±±*±*<),患者常表现为患肢疼痛、呼吸困难、胸痛等,*[11-12]注:与本组干预前比较,P<。肺癌患者术后由于身体机能降低、精神状态欠佳等,容易进入高凝状表表44两组患者的并发症发生情况[[nn((%%))]]态,导致DVT发生率升高[13-14]。对肺癌患者进行下并发症常规组(n=60)干预组(n=60)肢静脉彩超检查,监测DVT,并选择合适的干预方心力衰竭3()0(0)感染2()0(0)案,对预防DVT、促进患者术后康复意义重大。常恶心呕吐4()1()规干预内容简单,未对肺癌术后患者VTE的危险呼吸衰竭2()0(0)因素进行分级,无法降低DVT的发生风险[15-16]。本下肢DVT1()0(0)研究结果显示,干预组患者首次肛门排气时间、首疗,并为患者制订合理的饮食方案及肢体功能锻次进食时间、术后住院时间均明显短于常规组,并炼计划。发症总发生率明显低于常规组,差异均有统计学本研究结果显示,干预后,两组患者C-SUPPH、意义(P﹤)。提示基于5A模式的综合干预可EORTCQLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,促进老年肺癌患者术后康复,缩短住院时间,降低干预组患者C-SUPPH、EORTCQLQ-C30各维度评并发症发生率。分析原因如下:①基于5A模式的分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤综合干预通过询问及评估,)。提示基于5A模式的综合干预可提高老年及心理状况,实现个体化管理;②对患者进行饮食肺癌患者的自我管理效能及生活质量。分析原因及用药指导,并及时纠正患者的不良行为,使患者如下:①基于5A模式的综合干预对患者具体情况遵从医嘱,保证患者用药合理及饮食健康,有利于进行全面评估,为患者制订个性化干预方案,并在患者术后康复;③告知患者及家属治疗过程中可干预过程中不断反馈患者情况,及时预防并发症,能出现的并发症,指导患者及家属进行预防,并帮满足患者的生理及心理需求,有助于提高患者的助患者进行肢体功能锻炼,可促进患者血液循环,自我管理效能;②干预人员与患者及家属进行沟降低DVT发生率[17-19];④时刻关注患者的生理情况通交流,及时解答患者疑惑,并安抚患者情绪,使尤其是并发症,患者出现心力衰竭、感染、恶心呕患者保持积极向上的态度进行治疗,患者出院后吐等并发症时,及时联系主治医师,给予药物治进行随访,了解患者的身体恢复情况及心理状况,:..2474《癌症进展》2023年11月第21卷第22期提高了患者的生活质量[20-22]。年肺癌患者的术后康复,缩短住院时间,提高自我综上所述,基于5A模式的综合干预可促进老管理效能及生活质量,降低并发症发生率。参参考考文文献献[1]vonPlessenC,StrandTE,Wentzel-LarsenT,-[12]RosatoV,TavaniA,NegriE,-generationchemotherapyonthesurvivalexposure,smoking,andlungcancersubtyperisks:aofpatientswithadvancednon-smallcelllungcancerinNor-pooledexposure-responseanalysisof14case-controlstud-way:anationalstudy[J].Thorax,2018,63(10):866-[J].AmJRespirCritCareMed,2020,202(3):402-411.[2]黎苏,汪玲玲,霍虹,[13]DoubreH,I,AzarianR,[J].中国医院药学杂志,2019,39levelofplasmatissuefactoractivitywithvenousthrombo-(13):1395-[J].JClinOncol,[3]杜晖,赵洪林,李梅,,39(15):[J].中国肺癌杂志,2018,[14]邝允勋,李佳玉,何海龙,(10):761-[J].中[4]王延风,马飞,刘斌亮,-CAT风险评估国肿瘤临床,2019,46(13):682-[J].[15]胡智洪,游国亮,何敏,,2020,42(4):340-[J].国际神经[5]YagoH,YamakiT,SasakiY,-病学神经外科学杂志,2018,45(3):221-[16]杜晖,-治疗[J].中国肺癌杂志,2018,21(10):784-[J].AnnVascSurg,2019,65:82-89.[17]李春蕾,[6]李东航,姚颐,[J].新乡(2018版)更新解读[J].临床外科杂志,2019,27(1):36-,2022,39(11):1064-1067;1073.[7]钱会娟,[18]丁密,刘文静,楚盼盼,[J].中华护理杂志,2011,46(1):87-[8][J].护理研究,2023,37(6):1068--C30[J].QualLifeRes,[19]度娟,马慧珍,窦丽亚."互联网+"下自我管理为导向的1996,5(6):555-[J].中国[9]LongH,TanQ,LuoQ,,2020,15(2):124-:short-esofaran-[20]杨巧兰,胡少华,董洁,[J].AnnThoracSurg,2018,105(2):386-[J].中国卫生质量管[10]AwanoN,IzumoT,InomataM,,2022,29(12):80-[21]蔡颖超,吴芬,吴红霞,[J].JpnJClinOncol,2021,51(5):肺癌根治术手术室护理中的效果观察及评价[J].中国药778-,2019,19(14):2495-2497.[11]MiaoJ,JiS,WangS,[22]陈湘,许固鑫,刘珍,[J].广西医科大学学报,2019,relatedinfluenceonself-careabilityandpulmonaryfunc-36(7):1206-[J].AmJTranslRes,2021,13(5):5476-5483.(收稿日期:2023-08-22)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第2439页)[25]高洁,刘立栋,,2020,9(3):203-[31]熊雄,熊斌,-1与BTAstat检测在膀胱癌影响[J].重庆医学,2021,50(5):837-[J].医学信息,2020,33(22):104-106.[26]LinH,ZhouQ,WuW,[32]徐峰,杨勇,刘忠平,-152检测在非肌biomarkerfornon-invasivedetectionofbladdercancer层浸润性膀胱癌诊断和复发预测中的价值分析[J].临床withmicroscopichematuria[J].OncoTargetsTher,2019,和实验医学杂志,2021,20(3):289-:11765-11775.[33]余新堂,肖琴容,龚化,[27][J].中国医学装备,价值研究[J].中国卫生检验杂志,2022,32(4):449-,20(3):117-121.[28]张渭波,吴琳,[34]ChenZ,ZhangF,ZhangS,-regulationof者组织中的表达及与预后的相关性分析[J].贵州医药,SNCGinhibitstheproliferationandinvasivenessofhu-2022,46(12):1930--[29]刘杨,张志平,彭道荣,-2/9[J].IntJClinExpPathol,2020,13胱癌的诊断、病理分级及临床分期中的应用价值[J].临(7):1873-,2021,39(6):466-469.[35]侯亚彬,窦玉琴,王海如,-突触核蛋白诊断膀胱[30]朱有森,李艳红,、OPN及BTA检测癌的应用价值[J].肿瘤研究与临床,2021,33(9):673-[J].微创泌(收稿日期:2023-09-07)

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