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快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果分析.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年3月第21卷第5期549*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,#,王永波,马于茹郑州大学第一附属医院甲状腺外科,郑州4500000摘要:目的分析快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果。方法将790例甲状腺癌患者依据干预方案的不同分为干预组(403例,术后常规治疗+快速康复理念治疗)和对照组(387例,术后常规治疗)。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况及干预满意度。结果干预组患者术后排气时间、下床活动时间、恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。术后1、3、7天,两组患者VAS评分均降低,且干预组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预组患者术后并发症总发生率明显低于对照组,总满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。结论快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果显著,能有效缩短患者恢复时间,降低并发症发生率。关键词:甲状腺癌;甲状腺全切除术;快速康复理念;应用效果中图分类号::Adoi:.1672-#,WANGYongbo,MAYuruDepartmentofThyroidSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:-terventiongroup(403cases,postoperativeconventionaltreatment+rapidrecoveryconcepttreatment)andcontrolgroup(387cases,postoperativeconventionaltreatment)-relatedindi-cators,visualanaloguescale(VAS)scores,plications,paredbe-,timetogetoutofbed,recoverytime,andhospitalstayintheinterventiongroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignifi-cant(P<).Onday1,3,and7aftertheoperation,theVASscoresofthetwogroupsdecreased,andtheVASscoresoftheinterventiongroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).plicationsintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthetotalsatisfactionratewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).ConclusionTheapplicationofrapidrecoveryconceptintheperioperativeperiodoftotalthyroidectomyinpatientswiththyroidcancerhasremarkableeffect,:thyroidcancer;totalthyroidectomy;rapidrecoveryconcept;applicationeffectOncolProg,2023,21(5)甲状腺癌为内分泌系统恶性肿瘤,起源于甲状手术期减少应激反应、并发症、身心创伤并降低病腺滤泡上皮,为头颈部最常见的恶性肿瘤[1]。甲状死率,从而加快患者康复,又被称为加速康复外科腺癌患者早期无明显症状,主要通过影像学检查(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)[3]。本研究及病理检查等确诊[2]。早期甲状腺癌肿块较小,但探讨快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除后期增大时易对器官造成压迫,发生呼吸困难等术围手术期中的应用效果,现报道如下。情况。甲状腺癌的治疗包括甲状腺全切除术,通1资料与方法过甲状腺全切除术治疗的患者,,还会引发一系列的并发症。快速康复理念能收集2020年4月至2021年4月郑州大学第一使用各种已被证实有效的方法帮助手术患者在围附属医院收治的甲状腺癌患者的病历资料。纳入#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@550《癌症进展》2023年3月第21卷第5期标准:①经病理检查确诊为甲状腺癌[4];②临床资握患者病情。,由专业人员对患者进料完整;③正常交流无障碍;④配合度高。排除标行早期的肌肉、肢体按摩以及功能恢复训练;另一准:①患有心、肝、肾等重要器官疾病;②甲状腺癌方面进行床上坐立、下床活动、慢走训练等。每天与气管、颈部大血管粘连;③手术禁忌;④感染病3次,每次约20min,根据患者的情况可适当调整史。根据纳入、排除标准,共纳入790例甲状腺癌时间。,密切关注创口情况,根患者,依据干预方案的不同分为干预组(403例,术据创口渗血情况更换敷料,患者疼痛感加剧时采后常规治疗+快速康复理念治疗)和对照组(387用多模式联合镇痛方法,即遵医嘱联合应用患者例,术后常规治疗)。两组患者各临床特征比较,自控镇痛泵、阿片类药物与非甾体类抗炎药物。差异均无统计学意义(P﹥)(表1),具有可比血肿压迫气管患者应及时进行缝线拆除,清除血性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患肿,另将气管切开包和口咽通气道备至床头,防止者均知情同意。舌后坠等情况发生,最后指导患者按时用药及休表1两组患者的临床特征息,保持心情舒畅,定期医院复查,积极配合医护临床特征对照组(n=387)干预组(n=403)人员的随访工作。性别[n(%)]()198()()205()-年龄(岁,x±s)±±、下床活动时间、恢复时间及住-发病时间(年,x±s)±±。手术类型[n(%)]、3、7天,采用视觉甲状腺全切除术+双侧淋巴结129()135()清扫术模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)[5]评价两患侧腺叶全切除+峡部切除术137()146()组患者疼痛程度,总分0~10分,分数越高表示疼患侧腺叶全切除+峡部切除121()122()术+颈部淋巴结清扫术痛程度越高。。两组均进行甲状腺全切除术。,具体操作如下:术前患者禁食12h,再度量表(Newcastlenursingservicesatisfactionscale,[6]行麻醉,由主治医师执行手术,术后将患者送往重NSNS)评估两组患者干预满意度。该量表采用5症监护室,时刻观察患者生命体征,并对患者进行级评分,总分0~100分,﹥80分为非常满意,60~80抗感染预防措施。另为患者提供一个安静的环分为一般满意,﹤60分为不满意。总满意度=(非境,同时引导家属多鼓励患者。常满意+一般满意)例数/总例数×100%。。①术前健康教育:,-座、PPT讲解等方式进行疾病知识、注意事项宣教,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采指导患者掌握正确的快速康复外科护理知识,有用t检验;计数资料以例数及率(%)表示,组间比较利于消除患者忧愁、苦闷心理,树立患者自信心。采用χ2检验;以P﹤。②心理干预:时刻关注患者行为及心理状况,及时2结果对患者进行有效的心理干预,。③术前准备:叮嘱患者及时完成各项常规干预组患者术后排气时间、下床活动时间、恢检查,且协助患者完成术前体位练****准备手术复时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统前,禁食6h,禁饮2h。④术中保温护理:手术过程计学意义(P﹤)。(表2)中确保患者呈舒适体位,(手术室温度为21~25℃,在对患者进行输术前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学液治疗时使用加热装置保证输液温度为37℃)。意义(P﹥);术后1、3、7天,两组患者VAS评分⑤术后护理:,均降低,且干预组患者VAS评分均低于对照组,差及时将患者送入重症监护室进行护理,环境方面-表2两组患者手术相关指标的比较(x±s)最好将轻症或恢复期患者安排在一起,相互减少术后排气下床活动恢复时间住院时间组别干扰,造就一个安静的医护环境。医护人员积极时间(h)时间(d)(d)(d)对照组(n=387)±±±±,告知患者病情变化,且叮嘱家属定期干预组(n=403)±±±±。(如血压、心率、),及时询问患者呼吸状态,掌P值<<<<,(P﹤)。(表3)表3手术前后两组患者VAS评分的比较(x-±s)%对照组(n=387)±±*±*±*干预组(n=403)±±*±*±*35/%82/387(),明显低于对照组的(),(χ2=,P﹤)。(表4)<<<:*与本组术前比较,P<%(377/403),明表4两组患者的术后并发症发生情况[n(%)]%(322/387),差异有统计学组别术后出血喉返神经损伤甲状腺危象创口感染意义(χ2=,P﹤)。(表5)对照组(n=387)19()21()13()29()3讨论干预组(n=403)9()9()2()15()据报道,甲状腺癌的发生与生存环境、性别及表5两组患者的干预满意度[n(%)]饮食等因素有着密切的联系,其中女性占多数,为组别非常满意一般满意不满意男性的2~4倍,任何年龄均可发病[7]。绝大多数甲对照组(n=387)192()130()65()状腺癌发病于一侧甲状腺腺叶,常为单个肿瘤。干预组(n=403)226()151()26()甲状腺癌一般可通过B超、核素扫描及针吸细胞学恢复时间进行观察,且对住院时间进行记录,结果检查等方法判断肿物性质进行确定。一旦核实为显示,干预组均优于对照组。既往文献显示,快速甲状腺癌应积极配合治疗,避免病情进一步恶康复理念干预中对患者进行及时翻身能有效减轻化。一般以手术治疗为主,加以内分泌治疗作为患者因躺卧姿势不正确而引起的创口疼痛感。与甲状腺癌术后的辅助治疗,另外术后必要时可选此同时,术后及时给予患者感染预防措施能很大用放化疗在内的综合治疗。治疗期间还应尽量避程度降低并发症发生率,提高治愈率[10-11]。本研究免接触放射线及化学致癌物等,从而降低肿瘤发中,术后1、3、7天,两组患者VAS评分均降低,且干生率。日常应保持作息规律,保证内分泌代谢规预组患者VAS评分均低于对照组,进一步分析,干律正常[8]。预组患者术后并发症总发生率(%)低于对照文献显示,甲状腺全切除术手术过程止血未彻组(%),与既往文献相符[12]。快速康复理念的底可引起大出血情况,同时会对甲状腺毗邻喉上实施很大程度上缩短了患者恢复时间,减少了治神经及喉返神经的结构、功能造成严重影响,加之疗费用并降低了并发症发生率,患者尝试后更易患者自身免疫力低下、疾病预后知识模糊、住院时接受,并坚持进行短期康复[13]。本研究最后对两组间过长均会对患者产生影响[9]。在围手术期实施患者进行满意度调查,结果显示,干预组满意度快速康复理念干预,术前对患者进行疾病知识、手(%)高于对照组(%),证实患者对于快术知识的普及,能有效帮助患者改善术前焦虑心速康复理念接受程度较高,有助于缩短康复时间,理,引导患者家属多鼓励患者,帮助其增加治愈信与既往文献相符[14]。心,及时采取治疗措施能降低患者应激反应,协助综上所述,快速康复理念在甲状腺癌患者甲状患者进行肌肉、四肢康复训练,可改善患者生活质腺全切除术围手术期中的应用效果显著,能有效量,缩短恢复时间,减少治疗费用。本研究中,对缩短患者恢复时间,降低并发症发生率。两组患者住院期间术后排气时间、下床活动时间、参考文献[1]BordaA,ZahanAE,PiciuD,[5][J].中华关节外科杂志(电子版),experienceofwell-differentiatedfollicularcell-derivedthy-2014,8(2):;impactofthenew2017TNMandWHO[6]邹海云,刘诏薄,梁英华,-意度量表在精神科住院患者中的应用[J].医学信息(下旬demiologicaltrendsandpathologicalcharacteristics[J].En-刊),2011,24(3):,2020,67(3):630-642.[7]蒋安科,[2]吕青,黄宝延,李霞,[J].湖南师范大学学报(医颈清扫围手术期护理应用的效果评价[J].护理管理杂志,学版),2019,16(2):68-,20(5):361-363.[8][3]王松,项承,[J].分析(附13例)[J].现代肿瘤医学,2020,28(11):1867-,2019,39(3):268-270;274.[9]TangM,WangQ,WangK,-[4]-152impairsproliferation,理中的作用[J].中国现代药物应用,2019,13(3):175--552《癌症进展》2023年3月第21卷第5期actingwithDPP4[J].JEndocrinolInvest,2020,43(12):[12]-[J].临床医学研究与实践,2019,4(13):177-178.[10]何永芬,蔡晓,[13]王琼,方瑜,[J].中国医药科学,2020,10(7):围手术期护理效果分析[J].贵州医药,2019,43(11):115--1826.[11]乐筱沁,齐峰,李晓琴,[14]于晓霞,李晶明,刘晓彤,[J].现代消化及介入口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果[J].中国诊疗,2019(A01):1185-,2020,15(5):737-740.(收稿日期:2021-11-05)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第548页)[2]肖琳,许晶晶,张丹丹,/[11]任丽蓉,官晓红,练颖,-急性淋巴细胞白血病的细胞学诊断分析[J].中华病理学MG、HGF、TGFβ1表达及临床意义[J].标记免疫分析与杂志,2021,50(1):49-,2020,27(3):488-492.[3]张崇唯,王云燕,曾德琴,[12]杨***,汪路,唐雨婷,-β信号通路抑制剂的伯基特淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病鉴别诊断中的意LY364947对急性髓系白血病细胞增殖、凋亡和侵袭的义[J].现代预防医学,2019,46(23):4408-[J].中国细胞生物学学报,2019,41(2):256-264.[4]中华医学会儿科学分会血液学组,《中华儿科杂志》编辑[13]陈娜,宋春兰,景钰,***(第四次修订)淋巴细胞白血病的近期效果及对患儿血清LDH、SF和[J].中华儿科杂志,2014,52(9):641-[J].实用癌症杂志,2021,36(2):337-340.[5]殷献录,[14]许德英,王小利,孙真真,-HBDH在B-细胞白血病缓解后治疗的疗效观察[J].中国癌症杂志,ALL患者中的水平及临床意义[J].中国实验诊断学,2001,11(3):,24(6):930-933.[6]尹亚飞,易艺芳,程钊,(LDHA)对T[15]陈文婷,姚红霞,吴从明,[J].癌症,性髓系白血病患者中的表达水平及其临床预后价值[J].2021,40(1):24-,2020,28(1):130-135.[7]任峰,-γ、TGF-[16]王萍,-ITD调控TGF-β信号通路对急性早β、IL-6和IL-17水平变化及其预后判定分析[J].中国实验幼粒细胞白血病发生发展的影响[J].西部医学,2019,31诊断学,2020,24(5):796-799.(10):1506-1510;1516.[8]肖霄,-CRP、PCT、LDH水平变化与急性白血[17]吴正财,王成艳,吴香新,-β病合并细菌感染患者预后的关联性分析[J].临床血液学1诱导K562细胞增殖及AKT磷酸化的影响[J].中国肿杂志,2021,34(4):237-,2019,46(4):164-168.[9]王丽,庞晖,马艳侠,、凝血[18]LiM,LiL,-指标、SDF-1α、LDH检验及临床意义[J].海南医学,2021,ereddoublehydroxideassembledwithtransitionmetals32(24):3152-[J].ChineseChemicalLet-[10]ZhongH,FanXL,FangSB,,2019,31(6):1511--derivedmesenchymalstemcellspreventchronicaller-[19]王国征,吴远彬,郭坤元,+CD38-KG1a白血病干gicairwayinflammationviaTGF-β1-Smad2/Smad3signal-细胞对同种异体自然杀伤细胞的抵抗作用及其机制[J].ingpathwayinmice[J].MolImmunol,2019,109:51-,2019,36(9):828-832.(收稿日期:2022-05-07)

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