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手术室优质干预对肺癌手术患者负性情绪、应激反应、舒适度和生活质量的影响.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年5月第21卷第9期1024ONCOLOGYPROGRESS,,、、应激反应、、舒适度和生活质量的影响李悦1#,李蕊1,王纳1,孙晓菁2郑州大学第一附属医院1手术室,2肝胆胰外科,郑州4500520摘要::目的探讨手术室优质干预对肺癌手术患者负性情绪、应激反应、舒适度和生活质量的影响。方法依据干预方式的不同将112例肺癌患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予手术室优质干预。比较两组患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、应激反应指标(心率、收缩压、舒张压)、舒适度[舒适状况量表(GCQ)]、生活质量[诺丁汉健康调查表(NHP)]和并发症发生情况。结果干预后,两组患者HAMA、HAMD评分均低于本组干预前,NHP、GCQ量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,NHP、GCQ量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者心率、舒张压、收缩压均高于本组干预前,但观察组患者心率、舒张压、收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。结论肺癌患者手术室予以优质干预可有效缓解患者的负性情绪,降低机体应激反应,提高舒适度和生活质量,降低并发症发生率。关键词::肺癌;手术室优质干预;负性情绪;应激反应中图分类号::RR734..22文献标志码::Adoi::.1672--qualityinterventionintheoperatingroomonnegativeemotion,fort,andqualityoflifeinlungcancersurgerypatientsLIYue1#,LIRui1,WANGNa1,SUNXiaojing21OperatingRoom,2DepartmentofHepatobiliaryandPancreaticSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToexploretheimpactofhigh-qualityinterventionintheoperatingroomonnegativeemotion,fort,,,whiletheobservationgroupreceivedhigh-qualityinterventioninparednegativeemotions[Hamiltonanxietyratingscale(HAMA),Hamiltondepressionratingscale(HAMD)],stressresponseindicators(heartrate,diastolicbloodpressure,systolicbloodpressure),comfortstatus[fortquestionnaire(GCQ)],qualityoflife[Nottinghamhealthyprofile(NHP)],plica-,theHAMAandHAMDscoresofbothgroupswerelowerthanbeforetheintervention,andthescoresofalldimensionsoftheNHPandGCQscalewerehigherthanthosebeforethein-tervention,theHAMAandHAMDscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthescoresofalldimensionsoftheNHPandGCQscalewerehigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencesweresta-tisticallysignificant(P<).Aftertheintervention,theheartrate,diastolicbloodpressure,andsystolicbloodpressureofthetwogroupswerehigherthanbeforetheintervention,buttheheartrate,diastolicbloodpressure,andsystolicbloodpressureoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).%,%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<).ConclusionHigh-qualityinterventionintheoperatingroomoflungcancerpatientscaneffectivelyalleviatetheirnegativeemotions,reducethebody’sstressresponse,-fortandqualityoflife,:lungcancer;high-qualityinterventionintheoperatingroom;negativeemotion;stressresponseOncolProg,2023,21(9)肺癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一,具有较以改善患者的临床症状,延长生存期。但由于肺高的发病率、病死率,严重威胁患者的生命健康[1]。癌手术的创伤、患者缺乏对疾病的认知及对疾病目前,临床针对早中期肺癌患者多予以手术治疗,预后的不确定感,患者容易出现不同程度的负性#通信作者(correspondingauthor),邮箱:z779lx@:..ONCOLOGYPROGRESS,,刺激机体内分泌、循环系统的生理功能严重术室后,引导患者保持舒适体位,并通过眼神及肢失调,影响手术顺利进行及预后[2-3]。优质的护理体动作与患者进行交流,给予患者安慰及鼓励,减干预是帮助患者建立治疗信心、改善负性情绪和轻患者的紧张感及应激反应;手术过程中,尽量减预后的重要因素。优质干预是一种以患者为干预少人员走动,保持安静,提高医护配合度以缩短手主体,通过主动性、预见性、综合性、有效性的干预术时间,加强保温干预避免术中低体温;密切关注策略,为患者提供深层次、多角度的服务措施,进患者生命体征,异常状况及时告知医师处理。③而提高患者的主观能动性,在确保手术顺利进行术后将患者送回病房,待清醒后告知手术顺利完的基础上,提高患者的预后[4-5]。本研究探讨手术成,减轻患者的不安心理,同时告知患者术后注意室优质干预对肺癌手术患者负性情绪、应激反应、事项,提醒患者术后存在疼痛期,尽量保持情绪稳舒适度和生活质量的影响,现报道如下。定,针对无法耐受疼痛的患者予以适当药物镇痛;11资料与方法密切关注病房环境及空气,定时通风,确保干净、11..11一般资料舒适的住院环境,还可播放轻松、舒缓的音乐,改选取2020年1—12月郑州大学第一附属医院善病房环境。收治的肺癌患者。纳入标准:①经病理学检查确11..33观察指标诊为肺癌;②临床分期为Ⅰ~Ⅱ期;③美国麻醉医11..33..11负性情绪干预前后,采用汉密尔顿焦虑量师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists,表(Hamiltonanxietyratingscale,HAMA)和汉密尔ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级[6];④年龄≥18岁;⑤既往未接顿抑郁量表(Hamiltondepressionratingscale,HAMD)[7]评估两组患者的负性情绪,HAMA量表受过手术治疗。排除标准:①存在手术禁忌证;②合并认知及精神障碍;③合并心、肝、肾功能障碍共14个条目,每个条目评分0~4分,≥14分考虑存或其他严重器质性疾病;④依从性较差。依据纳在焦虑;HAMD量表共14个条目,每个条目评分入和排除标准,本研究共纳入112例肺癌患者,依0~4分,≥7分提示可能存在抑郁,8~16分为轻度抑据干预方式的不同分为观察组和对照组,每组56郁,17~24分为中度抑郁,﹥24分为重度抑郁。例,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予手11..33..22应激反应指标干预前后,比较两组患者的术室优质干预。观察组中,男35例,女21例;年龄应激反应指标,包括心率、舒张压、收缩压。28~62岁,平均(±)岁;临床分期:Ⅰ期3111..33..33舒适度干预前后,采用Kolcaba舒适状况量表(fortquestionnaire,GCQ)[8]评估两例,Ⅱ期25例;病理类型:鳞状细胞癌23例,腺癌19例,大细胞癌14例。对照组中,男32例,女24组患者的舒适度,包括环境(7个条目)、生理(5个例;年龄27~63岁,平均(±)岁;临床分期:条目)、社会文化(6个条目)、心理精神(10个条目)Ⅰ期33例,Ⅱ期23例;病理类型:鳞状细胞癌244个维度28个条目,均采用1~4级评分法,评分越例,腺癌18例,大细胞癌14例。两组患者性别、年高舒适度越好。龄、临床分期、病理类型比较,差异均无统计学意11..33..44生活质量干预前及干预后1个月,采用诺丁汉健康调查表(Nottinghamhealthyprofile,NHP)[9]义(P﹥),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。评估两组患者的生活质量,量表包括躯体、精力、11..22干预方法睡眠、情感、疼痛、社交6个维度38个条目,各维度对照组患者给予常规干预:术前全面了解患者总分均为100分,评分越高表示生活质量越好。的一般资料,引导患者进行各项检查,并针对患者11..33..55并发症包括胸腔积液、肺不张、肺部感染。的情况进行健康宣教、心理疏导,以改善患者的负11..44统计学方法性情绪,为手术的顺利进行奠定基础。,无异常后转送回病房。析,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)观察组患者给予手术室优质干预,具体包括以下3个方面:①术前,通过沟通交流了解患者的心表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较理状态及负性情绪,并基于患者存在的问题进行采用配对t检验;以P﹤。心理疏导;同时告知家属给予患者更多的鼓励、关22结果心及陪伴,帮助患者在正视疾病的基础上,改善其22..11负性情绪的比较不安、焦虑、抑郁等情绪;开展健康教育,提高患者干预前,两组患者HAMA、HAMD评分比较,的疾病认知,降低不确定感;为降低环境因素对机差异均无统计学意义(P﹥)。干预后,两组患体的影响,术前1h对手术室温湿度进行调节,控者HAMA、HAMD评分均低于本组干预前,观察组制温度为26~28℃,湿度为45%~60%。②进入手患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有:..1026《癌症进展》2023年5月第21卷第9期统计学意义(P﹤)。(表1)表表11干预前后两组患者HAMA、、HAMD评分的比较22..22应激反应指标的比较量表时间观察组-对照组-t值P值(n=56,x±s)(n=56,x±s)干预前,两组患者心率、舒张压、收缩压比较,±±(P﹥)。干预后,±*±*<、舒张压、收缩压均高于本组干预前,±±±*±*<、舒张压、收缩压均低于对照组,差异注:*与本组干预前比较,P<(P﹤)。(表2)22..33舒适度的比较表表22干预前后两组患者应激反应指标的比较干预前,两组患者环境、生理、社会文化、心理指标时间观察组-对照组-t值P值(n=56,x±s)(n=56,x±s)精神评分比较,差异均无统计学意义(P﹥)。±±,两组患者环境、生理、社会文化、心理精神(次/分钟)±*±*<,观察组患者环境、生理、±±(mmHg)±*±*<、心理精神评分均高于对照组,±±(P﹤)。(表3)(mmHg)±*±*<:*与本组干预前比较,P<;1mmHg=..44生活质量的比较干预前,两组患者NHP量表各维度评分比较,表表33干预前后两组患者GCQ量表评分的比较差异均无统计学意义(P﹥)。干预后1个月,观察组对照组维度时间(n=56,x-±s)(n=56,x-±s)t值P值两组患者NHP量表各维度评分均高于本组干预前,±±±*±*<,差异均有统计学意义(P﹤)。(表4)±±..±*±*<,肺不张1例,±±±*±*<,%(4/56);±±,肺不张3例,±*±*<:*与本组干预前比较,P<,%(12/56);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学2表表44干预前后两组患者NHP量表评分的比较意义(χ=,P=)。观察组对照组维度时间(n=56,x-±s)(n=56,x-±s)±±±*±*,±±[10-11]±*±*,影响患者的生活质量。目前,中国肺癌发病率逐年提高,±±±*±*[12]。±±,干预后,±*±*,±±±*±*,±±。±*±*:*与本组干预前比较,P<,术前予以患者心理支持、心理疏导及健康教育能够帮助患者提升疾病认知,诱发心率加快、血压升高等症状,对患者产生一定缓解患者焦虑情绪,通过改善手术室环境的温、湿的影响。手术室优质干预通过心理疏导、健康教度,可进一步提升患者的舒适度,减轻紧张、焦虑育、言语引导,使患者了解心理应激对手术的消极感,此外,通过眼神、肢体的交流与鼓励可帮助患者影响,鼓励患者进行自我情绪调节,并通过交流鼓树立治疗成功的信心,降低疾病不确定感[13-14]。励提高患者的信心,降低患者的不安感及紧张情本研究结果显示,干预后,观察组患者应激反绪。同时改善手术室内的温湿度能降低环境因素应指标变化幅度较对照组更小。说明肺癌患者予对患者的刺激,而舒适的体位也可让患者更好地以手术室优质干预可缓解应激反应程度,改善应配合手术,提高患者舒适程度。多项优化措施并激反应指标。手术是临床常见的应激源,手术会行,可预见性地降低应激源对患者的刺激,缓解应导致患者产生不同程度的生理及心理应激反应,激反应,有效避免血压及心率升高,为手术的顺利:..ONCOLOGYPROGRESS,[15-16]。过综合、优质的干预,缓解患者负性情绪,降低应本研究结果显示,干预后,观察组患者的舒适激反应,改善睡眠质量等生理及心理相关指标,从度优于对照组,说明肺癌患者予以手术室优质干而影响下丘脑-垂体-肾上腺轴激素释放,基于肾上预可提高患者的舒适度。分析原因可能在于,手腺素水平的进一步提升,对植物神经躯体警醒水术室优质干预主要以患者为核心,多方面、深层次平产生较强的调节作用,以此改善内啡肽水平,调为肺癌患者提供优质服务,并通过引导、鼓励等方节机体免疫功能,促进生活质量的全面提高[19-20]。式,调动患者的主观能动性,确保其积极面对治本研究结果显示,观察组患者的并发症总发生疗,同时对手术室及病房环境进行干预可进一步率低于对照组,提示手术室优质干预较常规干预提高患者的生理、心理舒适度[17-18]。手段更优质、全面,对患者预后有较大的提高本研究结果显示,干预后,观察组患者的生活效果。质量优于对照组,提示肺癌手术患者予以手术室综上所述,予以肺癌患者手术室优质干预可有优质干预可进一步提高生活质量。分析原因可能效缓解患者的负性情绪,降低机体应激反应,提高在于,肺癌患者手术室优质干预以患者为中心,通舒适度和生活质量,降低并发症发生率。参参考考文文献献[1]余兆华,张静,贺燕,:es[J].Psychooncolo-期负性情绪及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,gy,2019,28(4):920-,44(2):359-361;364.[12]GrégoireC,FaymonvilleME,VanhaudenhuyseA,etal.[2]?ztürkZ,Altun??-careandself-instillhopeontheinternalizedstigma,hope,andqualityofhypnosisonfatigueandassociatedsymptomsinpost-treat-lifelevelsinpatientswithschizophrenia[J].PerspectPsy-mentcancerpatients:arandomized-controlledtrial[J].Psy-chiatrCare,2022,58(1):364-,2020,29(7):1165-1173.[3]杜宁彬,王伟峰,王猛,、胸腔镜手[13]、负性情术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比[J].现代肿瘤医绪及预后的影响[J].检验医学与临床,2020,17(14):学,2019,27(11):1915--2063.[4]、负性情绪[14]JiangZQ,WatersAC,LiuY,-relatedthetaos-及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):135-[5]ChanK,WongF,TamSL,'scognition[J].IntJPsy-interventionondecision-makinginchronickidneydiseasechophysiol,2017,116:26-:astudyprotocolforarandomizedcontrolledtrial[15]、负[J].JAdvNurs,2020,76(12):3631-[J].现代中西医结合杂志,2017,26[6]李九红,张月凌,马长龙,(10):1132-1133;Ⅰ~Ⅱ级老年腹腔手术患者术后认知功[16]RemmersC,ZimmermannJ,BuxtonA,[J].山西医药杂志,2017,8(46):101-:preliminaryresultsontheeffectsofamindful-[7]孙宇,-basedinterventionfordepressiononcongruencebe-观认知下降人群中的研究[C]//中国微循环学会神经变性tweenimplicitandexplicitmood[J].ClinPsycholPsycho-病专业委员会第五届学术年会暨第二届北京国际神经变ther,2018,25(6):818-,[17][J].中国药物与临床,2018,[8]FerrandizEF,Martín-(z1):129-'fortques-[18]WangXY,LiJY,WangCW,-tionnaireinhospitalnurses[J].InternationalJournalofness-basedinterventiononqualityoflifeandpoststrokeNursing,2015,2(1):113--[9]白雪,朱亚鑫,[J].IntJGeriatrPsychiatry,2020,35(5):评价中的应用研究[J].中国卫生统计,2019,36(1):103-572-.[19]BagheriH,EbrahimiH,AbbasiA,-[10]GentryMT,AthertonPJ,LapidM,-ativevisitationbyoperatingroomstaffonpreoperativedisciplinaryqualityoflifeinterventiononsleepqualityinanxietyinpatientsreceivingelectiveherniasurgery[J].Jpatientswithadvancedcancerreceivingradiationtherapy-PerianesthNurs,2019,34(2):272-[J].PalliatSupportCare,2020,8(3):[20]LillieHM,JensenJD,PokharelM,,,andcounterarguing:testingfear,anger,[11]CooleyME,BlonquistTM,HongF,[J].-lifestyleriskreductioninterventiononlifestyleadherencemun,2021,26(8):586--relatedqualityoflifeinnonsmallcelllungcan-(收稿日期:2022-01-11)

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