快速康复外科-多学科综合治疗团队干预模式对老年原发性胃癌患者自我效能及营养指标的影响.pdf

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准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和率(%)表示,组间比表表22干预前后两组患者C-SUPPH量表评分的比较较采用χ2检验;以P﹤。观察组对照组维度时间(n=88,x-±s)(n=76,x-±s)±±..±*±*<、±±±*±*<、术后住院时间、±±,差异均有统计学意义(P﹤)。(表1)±*±*<:*与本组干预前比较,P<..22疼痛情况的比较术后7天,观察组患者的VAS评分为(±)分,明显低于对照组患者的(±)分,差指标时间观察组-对照组-t值P值异有统计学意义(t=,P﹤)。(n=88,x±s)(n=76,x±s)ALB(g/L)±±..±*±*<,两组患者C-SUPPH量表各维度评分PAB(mg/L)±±±*±*<,差异均无统计学意义(P﹥)。干预后,两Hb(g/L)±±、自我决策、±*±*<,观察组患者压力释放、自我决策、积注:*与本组干预前比较,P<,差异均有统计学意义表表44两组患者的并发症发生情况[[nn((%%))]](P﹤)。(表2)组别下肢静脉栓塞发热肺部感染腹腔出血22..44营养指标的比较观察组(n=88)0(0)2()3()1()干预前,两组患者ALB、PAB、Hb水平比较,差对照组(n=76)4()3()4()2()异均无统计学意义(P﹥)。干预后,两组患者自我护理能力,与齐超等[13]的研究结果相符。这可ALB、PAB、Hb水平均高于本组干预前,观察组患能是因为ERAS-MDT干预模式通过外科、康复、营者ALB、PAB、Hb水平均高于对照组,差异均有统养等多学科的综合分析,合理有效地改良干预流计学意义(P﹤)。(表3)程,结合患者自身特点及知识储备,进行不间断的22..55并发症发生情况的比较健康知识宣教及行为干预指导,%(6/88),我管理能力。%(13/76),差异有统计学因胃肠道功能紊乱,胃癌患者的身体机能下意义(χ2=,P=)。(表4)降,而胃肠道功能恢复是胃癌患者治疗的重点之33讨论一。本研究结果也显示,干预后,观察组患者的胃癌患者常采用胃癌根治术治疗,该手术作为ALB、PAB、Hb水平均高于对照组,VAS评分低于对照组,与葛海燕等[14]的研究基本吻合。这可能是有创手术会对机体带来一定的负性影响。而在胃癌患者围手术期给予有效干预,可减少手术创伤因为与常规围手术期管理干预相比,ERAS-MDT对机体的影响[10]。干预模式通过术前对患者机体状态进行全面监研究显示,ERAS是一种以减少围手术期应激测,制订有效的营养干预计划,且术前并未对患者创伤为中心的管理方式[11-12]。ERAS可促进患者机进行机械性肠道处理,减少了对胃肠道的不良刺体的快速康复,控制炎症,缓解机体应激状态。本激;患者术前服用乳果糖,能有效调节胃肠道菌研究对胃癌患者进行ERAS干预发现,观察组患者群,减少机体对有害物质的吸收,改善胃肠道微环术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院境;术后早期经口进食可刺激消化液的分泌,增强时间、术后首次进食时间均短于对照组;观察组患胃肠蠕动,有效提高手术治疗效果,改善机体营养者压力释放、自我决策、积极态度评分均高于对照状态。ERAS-MDT干预模式可对患者行多模式且组。表明相比于常规干预,ERAS-MDT干预模式预防性的全方面镇痛,且硬膜外阻滞+腹横筋膜阻更有利于胃癌患者的术后恢复,提高胃癌患者的滞可有效减少***物对机体的损伤,在提高麻:..2432《癌症进展》2023年11月第21卷第21期醉效果的同时减轻机体应激反应,进一步增加迷染、出血等并发症的发生。但本研究仍存在不足走神经的兴奋性,促进胃肠道微循环,提高胃肠组之处,ERAS-MDT干预模式易受胃肠外科医师的织血流量。影响,存在一定主观思维干扰,需对方案进行持续本研究结果还显示,观察组患者并发症总发生改进,以提高ERAS-%,%,差异有统价值。计学意义(P﹤),与张安等[15]的研究相符。综上所述,ERAS-MDT模式能明显改善老年ERAS-MDT干预模式以MDT为基础将ERAS理念原发性胃癌患者的围手术期相关指标,减轻疼痛全程贯穿,定期评估患者的病情进展及疾病恢复程度,改善自我效能和营养状况,安全性高。情况,及时反馈后行进一步优化,可有效避免感参参考考文文献献[1]ShumakerL,NoceraA,[9]钱会娟,:areprotocols度测评[J].中华护理杂志,2011,46(1):87-?[J].[10]田金朝,王超,Ⅱ式+Braun吻合与单纯毕Ⅱ式Urology,2022,166:50-[2]周红,谢钦,邓明珍,[J].贵州医药,2022,46(9):1364-[J].中国[11]刘争艳,,2020,27(4):436-[J].海南医学,[3]曾繁利,王东和,,32(11):1400-[J].湖南师范大[12]朱毅,武毅彬,(医学版),2021,18(1):46-[4]KitchinS,RamanVT,JavensT,-脏功能和免疫功能的影响[J].肿瘤研究与临床,2022,34tersurgery:aqualityimprovementapproach[J].Otolaryn-(8):596-,2022,55(6):1271-1285.[13]齐超,张哲哲,张晓玲,[5]刘晓东,曹守根,、免疫功能及并发症的远端胃癌根治术围手术期中的应用[J].中华普通外科杂影响研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(32):3621-志,2020,35(2):152-.[6]朱娜,黄迪,薛军,[14]葛海燕,张振宇,茅丽玲,、免疫功能及炎性因子水平的影响[J].现代瘤细胞变化及其与临床病理分期的相关性[J].同济大学生物医学进展,2021,21(2):383-(医学版),2020,41(1):47-50.[7]《胃癌治疗指南》(第3版)解读[J].中国实用外[15]张安,王文安,王婧,,2010,30(1):25-[J].腹腔镜外[8]高万露,[J].医学科杂志,2021,26(3):191-,2013,42(12):144-146.(收稿日期:2023-01-16)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第2330页)[63]ThomsenJS,KietzS,Str?mA,-1,anoveltar-wayrepressesTGFbeta-SMAD3signallingandhasapo-getgeneforthearylhydrocarbonreceptor[J].MolPharma-tenttumoursuppressiveroleinSHHmedulloblastoma[J].col,2004,65(1):165-,2020,10(1):148.[64],SelbyM,RamaswamyV,-(收稿日期:2023-06-06)