以量化评估指导为基础的行为研究干预对胃癌患者术后恢复及自我管理能力的影响.pdf

该【以量化评估指导为基础的行为研究干预对胃癌患者术后恢复及自我管理能力的影响 】是由【qvuv398013】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【以量化评估指导为基础的行为研究干预对胃癌患者术后恢复及自我管理能力的影响 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。万方数据以量化评估指导为基础的行为研究干预对胃癌患者术后恢复及自我管理能力的影响翟嚣月第卷薯期提馨龄摘要:目的关键词:胃癌;以量化评估指导为基础的行为研究干预;术后恢复文献标志码:随着中国经济的快速发展,人们生活水平也不断提高,同时,随着饮食不规律、环境污染以及人口老龄化的加剧,胃癌的发病率不断提高,严重影响患者的生命健康N赴┦橇俅渤<亩裥灾徐兰军喂痤,左军芳N木,焦颖范幽鲜≈幸皆河南中医药大学第二附属医院蔚ㄆ⑽覆】疲V幽鲜≈琢鲆皆喝橄俣疲V探讨以量化评估指导为基础的行为研究干预对胃癌患者术后恢复及自我管理能力的影响。方法采用随机数字表法将例胃癌患者分为对照组和研究组,每组例,对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组的基础上给予以量化评估指导为基础的行为研究干预。比较两组患者的术后恢复进程指标、自我管理能力赡耆私】底晕夜芾砟芰Σ馄懒勘⒔】底刺琜卡氏功能状态婪謁和术后并发症发生情况。结果研究组患者肛门排气时间、饮食恢复时间、肠蠕动恢复时间、首次下床时间和住院时间均明显短于对照组,!⑷现!⒒肪称婪趾妥芊志哂诒咀楦稍で埃研究组患者行为、认知、环境评分和总分均高于对照组,。研究组患者的术后并发症总发生率为ィ攵哉兆榛颊叩ケ冉希钜煳尥臣蒲б庖。结论以量化评估为指导的行为研究干预可以明显促进胃癌患者的术后恢复进程,提高自我管理能力,改善健康状态。中图分类号:./甶:.琱。,,,....甌..《—,甈,甌,.,,,琣琣,琣ィ畐.%,篻;;.咄【.#琙琋,’’,’珻,’,..万方数据韵笥肭箱研究对象纳入标准:①经病理学检查确诊为原发性胃癌;②年龄辏虎嘣ぜ粕嫫鲈拢虎芪薰低ㄕ干预方法瘤,发病率居全国第二位。相关数据显示,年全国胃癌发病率./万,而年时已达到./万,总体仍呈上升趋势,且疾病负担也在不断加重口N赴┲饕@丛从谖葛つど掀は赴期胃癌多没有明显症状,随着病情进展会逐渐出现消化不良等腹部不适症状,晚期则会表现为疼痛、呕吐,甚至会出现呕血、黑便等。一般胃癌患者均会出现一定的癌前病变,如胃息肉、胃溃疡或萎缩性胃炎等,数据表明,%左右的癌前病变会进展为胃癌早中期胃癌主要采用手术进行根治,但根治性手术具有创伤性、侵袭性,切除部分胃肠道后,会严重影响患者的机体功能,。因此,胃癌术后应该给予积极、有效的健康管理来帮助患者重建良好的生理功能。胃癌患者术后需要进一步采取相应的临床干预来促进患者的术后恢复,保障患者恢复期间的舒适度和安全性。虽然常规干预可以满足部分手术患者的康复需要,但干预效果仍然存在一定的局限性,因此,寻找一种更为系统且综合的干预方案显得尤为重要。量化评估策略通过数量将事物发生发展的结果进行描述和分析,并进一步使用数学的方式进行评估陋D壳埃俅捕嗷岵捎枚康闹瘟撇呗宰为一种评价的手段或方式。有研究指出,以量化评估为指导的行为研究通过综合运用多种干预方法,将解决患者预后的实际问题作为主要目标,制订相应的个性化干预方案,进而加快患者的康复进程陋,。因此,本研究探讨以量化评估指导为基础的行为研究干预对胃癌患者术后快速康复的影响,现报道如下。选取年轮月河南省中医院和河南省肿瘤医院收治的例胃癌根治术患者。碍,能够配合干预。排除标准:①远处转移或复发性胃癌;②合并精神疾病;③合并凝血功能障碍,且经药物治疗没有明显改善。采用随机数字表法将例患者分为对照组和研究组,每组例,对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组的基础上给予以量化评估指导为基础的行为研究干预。对照组中,男例,女例;平均年龄士辏黄骄〕.辏涣俅卜制冢篒例,期例,期例;手术方式:远端胃切除例,近端胃切除例,全胃切除例。研究组中,男例,女例;;临床分期:期例,期例,期皇质醴绞剑涸抖宋盖谐端胃切除例,全胃切除例。两组患者性别、年龄、病程等比较,差异均无统计学意义,具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意并签署知情同意书。两组患者均给予胃癌根治术治疗。对照组患者给予常规干预,包括病情监测、饮食指导、健康管理及日常生活的干预等。研究组在对照组的基础上给予以量化评估指导为基础的行为研究干预。①量化评价:将患者的年龄、文化程度、制凇⑻弁锤惺艹潭取⑿睦状态、并发症等按照无、轻、中、重龅燃痘郑别计分,总分≥分判定为高风险,/分且分判定为中风险,分判定为低风险;上述任一个单项的评分≥质保涣形R桓鲇畔鹊母稍计划。采用视觉模拟评分法”拦捞弁锤惺艹潭龋分表示无痛,分为轻度疼痛,治V卸忍弁矗~分为重度疼痛。采用焦虑自评量表瞵拦阑颊叩男睦碜刺琒评分≥分为存在焦虑,其中~分为轻度焦虑,~分为中度焦虑,≥分为重度焦虑。②组建干预小组:小组成员包括主任医师、主治医师及护理人员,护理人员应具有昙耙陨匣だ砉ぷ骶椋な砍のW长,合理安排排班,以专业化的方案作为指导认真执行。③具体干预措施:龌颊呷⊙鑫晕唬才放监护仪,密切监测患者生命体征,定时换药,随时注意伤口愈合情况,若有出血及时报告给组长及主治医师处理,记录患者恶心、呕吐等并发症发生情况,以及术后恢复指标,包括首次肛门排气时间、首次排便时间等。蕴弁吹母稍ぃ杌颊三级止痛治疗,尽量不要直接给予患者口服阿片类镇痛药物,可以采取多种方法缓解疼痛,包括与患者适当交谈,播放柔和的音乐来分散注意力等。砸鞴艿母稍ぃㄆ诠鄄旒锹家饕旱男质、量和颜色,及时替换引流管。菹⒑驮硕患者病情稳定后,建议其早期多做翻身运动,也可以在床上做一些相对简单的活动,若条件允许,可以帮助患者尽早下床活动,从而促进肠道蠕动,在一定程度上降低肠梗阻等并发症的发生风险。饮食干预,没有排气前,患者应该禁止饮食,排气后一段时间内,可以服用流质食物,然后逐渐过渡为半流质饮食和软食,根据患者自身情况适当增加饮食量和就餐次数,确保患者能够获得基本的营养补充。睦砀稍ず徒】抵傅迹苫な肯蚧颊讲解胃癌相关知识,指导其术后及离院后自我干预时的注意事项,引导患者正确认识疾病,理解患万方数据E崮w涯礟值靖暴讨谶观察指标和评价标准统计学方法术后恢复进程指标的比较自我管理能力的比较健康状态的比较并发症发生情况的比较者的心情,同时耐心讲解不良情绪给疾病治疗带来的不利影响,指导患者缓解压力,在增加患者信任度的同时,提高患者的依从性。向患者讲解治疗成功的案例,增强患者面对疾病的勇气和信心。两组患者均进行两个月的干预和指导。①比较两组患者的术后恢复进程指标,包括肛门排气时间、饮食恢复时间、肠蠕动恢复时间、首次下床时间及住院时间。②干预前后,采用成年人健康自我管理能力测评量表评估两组患者的自我管理能力,包括行为、认知和环境鑫裙鎏跄浚扛鎏跄科婪治猯~分,评分越高表示自我管理能力越强。③干预前后,采用卡氏功能状态琄婪諿拦懒阶榛颊叩慕】底刺芊郑婪衷礁弑硎窘】底刺胶谩"鼙冉狭阶患者的术后并发症发生情况,包括切口感染、术后出血、吻合口漏、肠粘连等。,正态分布的计量资料以均数士标准差J縮示,组间比较采用煅椋患剖柿弦岳吐%表示,组间比较采用<。霪研究组患者肛门排气时间、饮食恢复时间、肠蠕动恢复时间、首次下床时间和住院时间均明显短于对照组,,两组患者行为、认知、环境评分和总分比较,、认知、环境评分和总分均高于本组干预前,研究组患者行为、认知、环境评分和总分均高于对照组,,,,差异无统计学意义,表中国胃癌的发病率较高,且好发于老年男性,男性发病率是女性的蹲笥摇Tサ奈赴┦于腺癌,并可将其分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。此外,随着社会老龄化问题的不断加重,中国胃癌患者也不断增多。胃癌的发病原因较为复杂,如遗传基因、细菌感染、饮食****惯差等均可能导致其病情进展薄N赴┎∷缆示尤ü诙唬蛭赴┧亡例数约占全部恶性肿瘤的。总体来讲,中国胃癌患者的生存率较低,晟媛噬踔敛怀%。相关数据显示,年中国胃癌的病死率为./万,明显高于年的./万。中国胃癌的病死率一直相对较高,这可能是因为早期胃癌多没有明显症状,很容易被忽视,大部分患者确诊时已进展至晚期,早期胃癌确诊率不足%。目前,临床对胃癌的治疗依然是采用传统手术治疗,但根治性切除术是一种侵入性操作,手术需切除大部分甚至全部胃组织,会明显影响患者正常的生理机能。因此,提高胃癌患者的术后治疗效果,延长生存时间,是目前胃癌外科治疗领域亟待解决的重要问题。,若单只凭借经验来进行管理已经不能够满足现代社会对护理干预的需求,需要求干预人员注重科学管理,应用一些较为先进的科学管理方法和工具。量化评估方法是一种运用了数学和统计学工具,对评估对象资料进行收集、处理,通过数量化的分析和计算,对评估的对象做出具有价值判断的评价手段。它是对各种事物发生、发展过程中的各种要素进行准确收集,用数学的方法对它们进行分类、评价,并以数字形式准确、简洁、科学地呈现出来薄医疗过程是一个比较复杂的过程,会涉及干预和医疗等多方面内容,在这个过程中,难免会遇到各种意外情况,这也给临床实际工作带来了一些不必要的麻烦。此外,干预工作质量的优劣也会直接影响患者的康复和医院的整体服务质量,因此,干预工作在整个医疗过程中发挥着重要作用。但在干预过程中可能会出现一些不可预见的风险,通过对各种风险进行量化评估就显得尤为重要,可使临床干预在风险发生前就做好有效预防,并在风险发生时积极应对,这在一定程度上改善了患者的预后。干预过程中通过对患者的各种风险进行量化评估,不仅能够更好地辅助治疗,也便于医护人员制订更详细、周密的干预管理制度,实施系统、全面的管理,提高患者的康复效率。量化评估策略既能够明确患者的问题,又能够评估疾病严重程度,可根据患者具体情况制订相应的治疗方案,从而提高手术干预的规范化和可操作性,这在一定程度上有利于患者生理功能的恢复薄;于量化评估的快速康复干预是在提高干预质量、改进干预管理方法的同时,能够解决实践问题,并加快患者恢复进程的一项综合性干预方案。薛瑞娜等,研究显示,将量化评估作为行为指导应用于手术患者,可以进一步促进患者的恢复。多数胃癌患者术后会出现胃肠道并发症,如腹胀、恶心等,这是由胃肠道蠕动减慢、血液循环减少、交感神经兴奋等因素引起的,同时也会引起胃黏膜应激反应,损坏胃肠道屏障A炕拦朗一种比较有远见的方法,其可以对患者的某些影响因素进行全面评价,从而进行有效的干预,避免了干预的盲目性。本研究结果显示,研究组患者肛门排气时间、饮食恢复时间、肠蠕动恢复时间、首次下床时间和住院时间均明显短于对照组,,患者的肛门排气时间、肠道蠕动等术后恢复时间均明显减少,以量化评估为指导的行为研究干预可以在一定程度上加快患者的术后恢复,帮助患者更好地重建正常的生理功能。婪挚梢杂行Х从郴颊叩淖晕夜理能力,本研究结果显示,干预后,两组患者行为、认知、环境评分和总分均高于本组干预前,研究组患者行为、认知、环境评分和总分均高于对照组,。并发症是影响患者预后的重要因素,以量化评估为指导的行为研究干预可以更好地为患者制订个体化治疗方案,提高患者的胃肠功能,同时也可以促进胃部血液循环,促进术后恢复。本研究结果显示,研究组患者的术后并发症总发生率为ィ缘陀诙哉兆榛颊叩ィú。此外,本研究还发现,干预后,研究组患者的婪指哂诒咀楦稍で昂投照组,。但本研究存在一定的局限,尚需要更大的样本量来进行进一步验证。综上所述,以量化评估为指导的行为研究干预可以明显促进胃癌患者的术后恢复进程,提高自我管理能力,改善健康状态。:.琎,.瓸珿琫.】疉.】,.】琌:甌,—.:——琀.,,琄。,.——.甐,,..万方数据辖拥粝蚨ǎ跸A郑砗耄睦砦郎蓝勘硎植增订版『.北京:中国心理卫生杂志社,:.品品疲郧锢酪耍龋赡耆私】底晕夜芾砟芰ο状及影响因素的调查谢;だ碓又荆:王晓月,周宁,┲⒔梗:白银霞,『.中国肿瘤临床与康复,代娟,邓月梅,,陈治军,张力,⒅,,:.张玉丽,范锐,┗颊呤跚靶睦硗纯现状及影响因素的回治鯷重庆医学,,孟嘉,饶晓岚,刘萍萍,,于媛,王黎,张娜,,李永红,季玉珍,:『苕面茫跷夥桑酥揪辏龋伟┗颊咝睦淼缘挠跋因素及与社会支持和生活质量的关系研究执医学进展,,:...ⅲ赵东杰,康世锐,郝娜,『较阒瘢炕拦啦呗缘幕だ砀稍ぴ谥械臀恢背Π┗颊腹腔镜全直肠系膜切除术手术室护理中的应用泄薛瑞娜,刘惠玉,,邓靖宇,:.【牢埃赴└问鹾笕槊勇┑难芯拷埂綣旖蛞娇杨晓倩,:.【鞔豪祝硇憷迹灾辏煌橐┡湮槎岳夏旮骨痪迪结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响『.浙江创伤外科,,.占霖森,兰允平,黄莉,=≡又荆:..活质量的评价及相互关系研究琢鲈し烙胫瘟疲刘桂霞,张慧,、疾病不确定感、心理弹性的关系泄睦砦郎潘瑞丽,马千惠,徐燕,∫窖в肓俅玻王莘,李宁,『.河北医药,,甁.,,:琗.,,琈.,:—.药物与临床,,.,.大学学报,,—杂志,,:.珻珹,,:.琀.【.:—.,,.:—,—琄:—.琒琙:琓