不同吻合方案在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果.pdf

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,目前尚未形成统一标准。目(kg/m2)±±Ⅰ式Delta吻合术、BillrothⅡ吻合术、常规Roux-en-Y表表55两组患者术后远期并发症发生情况的比较[[nn((%%))]]吻合术及非离断式Roux-en-Y吻合术等[15-16]。其中组别胆汁反流倾倒综合征吻合口溃疡A组(n=41)9()1()5()BillrothⅡ吻合术为经典的消化道重建术式。经过B组(n=49)2()0(0)0(0)长期临床应用发现,BillrothⅡ—,易形成反流性胃炎,*[17-18]注:*采用Fisher确切概率法者的生活质量,甚至可能导致胃癌远期复发。Uyama等[19]于2005年首次报道成功实施了腹腔镜本研究结果显示,B组患者的手术时间、消化下非离断式Roux-en-Y吻合术。与BillrothⅡ吻合道重建时间均短于A组,术中出血量少于A组,差术相比,非离断式Roux-en-Y吻合术闭合了近端空异均有统计学意义(P﹤)。说明非离断式肠,从而预防了十二指肠内容物反流至残胃及食Roux-en-Y吻合术能够有效缩短腹腔镜远端胃癌管,减少了碱性反流综合征的发生。与Roux-en-Y根治术患者的消化道重建时间,进而缩短整体手吻合术相比,非离断式Roux-en-Y吻合术不对近端术时间,且因不离断空肠而减少了术中出血量,从空肠进行离断,从而更好地保存了小肠生理解剖而为术后恢复奠定了良好基础。本研究中,B组患结构的完整性,有效避免了空肠异位起搏点的形者进流食时间、进半流食时间、首次排气时间、引成,降低了术后消化道功能紊乱与RSS的发生风流管拔除时间及住院时间均明显短于A组,差异险。非离断式Roux-en-Y吻合术不离断空肠,术中均有统计学意义(P﹤)。说明非离断式Roux-无游离空肠系膜操作,因此有效缩短了消化道重en-Y吻合术可促进腹腔镜远端胃癌根治术后患者建时间及手术时间,有效保留了小肠的完整血供恢复。两组患者术后近期并发症总发生率比较,系统,减少了术中出血量,有利于患者术后恢复。差异无统计学意义(P﹥),提示两种吻合方案腹腔镜下非离断式Roux-en-Y吻合术具有更加清晰均安全可行。术后6个月,B组患者总蛋白、白蛋的手术视野,能够放大显像。非离断式Roux-en-Y白水平均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤吻合术具有更小的吻合张力,)。说明非离断式Roux-en-Y吻合术能够改善手术完成,虽然术后易出现输入袢阻断位置复通,腹腔镜远端胃癌根治术患者的营养状态。分析原但这种复通对患者预后的不良影响较小。因主要是由于非离断式Roux-en-Y吻合术能够减:..1834《癌症进展》2023年8月第21卷第16期少碱性反流综合征的发生,更好地保留小肠的完综上所述,非离断式Roux-en-Y吻合术可缩短整生理结构,有利于患者术后恢复。费挺和周恩腹腔镜远端胃癌根治术患者的消化道重建时间及呈[20]的研究表明,非离断式Roux-en-Y吻合术能够手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低腹腔镜胃癌根治术患者胆汁反流的发生率。改善营养状态,降低远期并发症发生率。非离断本研究结果显示,术后1年,B组患者胆汁反流、吻式Roux-en-Y吻合术有效简化了腹腔镜远端胃癌合口溃疡发生率均低于A组,差异均有统计学意根治术后消化道重建的操作流程,还可保障手术义(P﹤)。提示非离断式Roux-en-Y吻合术可局部肠系膜的血供,对患者术后恢复和预后改善降低腹腔镜远端胃癌根治术患者的远期并发症发具有积极作用,是腹腔镜胃癌外科手术技术发展生率。分析原因如下:非离断式Roux-en-Y吻合术的新方向。本研究未分析非离断式Roux-en-Y吻术中不离断空肠,不游离空肠系膜,能够缩短消化合术对腹腔镜远端胃癌根治术患者远期预后的影道重建时间与整体手术时间,更好地保留小肠的响,有待进一步研究。血供系统,因此可降低术后并发症发生风险。参参考考文文献献[1]姚增武,王熙勋,胡金晨,(ERAS)对腹腔Surg,2018,42(12):4022-[J].[11]沈祈远,杨常顺,王金泗,-en-Y吻中华内分泌外科杂志,2021,15(6):583-[J].中华[2]王娟,王权,李孟彬,,2019,22(1):43--en-Y和Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配疗效分析[12]KimHH,HanSU,KimMC,[J].中华消化外科杂志,2020,19(9):970--[3]王刚,李玉庆,李云川,:非离断式Roux-en-Y吻合的效果观察[J].中国综合临床,theKLASS-01randomizedclinicaltrial[J].JAMAOncol,2021,37(5):415-,5(4):506-513.[4]KataiH,MizusawaJ,KatayamaH,-[13]林和新,陈锦萍,苏国强,-assisteddistalgastrectomyversusopen镜辅助远端胃癌根治术近期临床疗效影响的多中心回distalgastrectomywithnodaldissectionforclinicalstage顾性研究(附239例报告)[J].中华消化外科杂志,2018,ancer(JCOG0912):amulticentre,non-in-17(6):571-,phase3randomisedcontrolledtrial[J].LancetGas-[14]YangL,XuH,ZhangDC,-en-Yrecon-troenterolHepatol,2020,5(2):142-:asingle-cen-[5]张楠,徐凯,Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合在远端胃癌根terstudyof228consecutivecasesandshort-termout-治术后近期并发症及1年胃镜随访结果的比较研究[J].comes[J].SurgInnov,2019,26(6):698-,2019,22(3):273-278.[15]朱光旭,翟升永,石毅然,[6]YuJ,HuangC,SunY,-en-Y吻合术的疗效分析[J].中华普通外科distalgastrectomyon3-yeardisease-freesurvivalinpa-杂志,2020,35(8):651-:theclass-01ran-[16]李子禹,季加孚,苗儒林,-domizedclinicaltrial[J].JAMA,2019,321(20):1983--Y与BillrothⅡ-Braun消化道重建的安全性及卫生经[7]胡礼,杭晨,方雷,——单中心前瞻性队列研究[J].中华胃肠外科Roux-en-Y重建方式术后三年的随访结果[J].中华普通外杂志,2018,21(3):312-,2020,35(12):932-937.[17]周俊峰,何庆良,王家兴,[8]高飞,韩斌,娄彦昂,-en-Y吻合与Bill-腔镜远端胃大部切除术中的应用价值[J].中华消化外科rothⅡ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中比较的meta分杂志,2018,17(6):592-[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(3):195-202.[18]周兵奇,苗卓,[9]中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS),中国抗癌协会胃癌肠Roux-en-Y吻合对术后胃食管反流的影响[J].中国现专业委员会,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科代普通外科进展,2021,24(6):486-[19]UyamaI,SakuraiY,KomoriY,-assist-程:CLASS-01研究共识[J].中华胃肠外科杂志,2019,22eduncutRoux-en-Yoperationafterdistalgastrectomyfor(9):807-[J].ancer,2005,8(4):253-257.[10]ParkYS,ShinDJ,SonSY,[20]费挺,-andgastricfoodstasisafterlaparoscopicdistalgastrecto-en-Y吻合术与BillrothⅡ吻合术临床疗效的比较[J].中mywithuncutRoux-en-ancer华全科医师杂志,2019,18(6):563-:apropensityscorematchinganalysis[J].WorldJ(收稿日期:2022-07-04)