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腹腔镜根治术对卵巢癌患者生活质量、并发症发生情况及预后的影响.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年12月第21卷第23期2621ONCOLOGYPROGRESS,,、、并发症发生情况△△及预后的影响董延华#,张彩丽,樊荣,王俊耐,魏伟郑州大学第三附属医院妇科,郑州4500000摘要::目的探讨腹腔镜根治术对卵巢癌患者生活质量、并发症发生情况及预后的影响。方法根据手术方案的不同将82例卵巢癌患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40),对照组患者给予传统开腹手术,观察组患者给予腹腔镜根治术。比较两组患者的术后化疗率、围手术期指标、治疗配合度、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生情况及预后情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间和排气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤);两组患者手术时间无明显差异(P﹥)。%,%,差异有统计学意义(P﹤)。手术后,观察组患者的GQOLI-74评分明显高于对照组,VAS评分和并发症总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。两组患者1、2年生存、复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥)。结论腹腔镜根治术治疗卵巢癌的效果显著,可有效促进患者术后恢复,缩短住院时间,有利于提高患者的治疗配合度和生活质量。关键词::卵巢癌;腹腔镜根治术;生活质量;预后中图分类号::RR737..31文献标志码::Adoi::.1672-,incidenceof△△complications,andprognosisofovariancancerpatientsDONGYanhua#,ZHANGCaili,FANRong,WANGJunnai,WEIWeiDepartmentofGynecology,theThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToexploretheeffectoflaparoscopicradicalsurgeryonthequalityoflife,pli-cations,-vationgroup(n=42)andcontrolgroup(n=40),,perioperativeindicators,treatmentcooperation,qualityoflife[genericqualityoflifein-ventory-74(GQOLI-74)],painlevel[visualanaloguescale(VAS)],plications,-,andthehospitalstayandexhausttimeweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Therewasnosignificantdifferenceinsurgicaltimebetweenthetwogroups(P>).%,%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Aftersurgery,theGQO-LI-74scoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,theVASscoreandtotalinci-plicationsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysig-nificant(P<).Therewerenostatisticallysignificantdifferencesin1-year,2-yearsurvivalandrecurrenceratesbe-tweenthetwogroups(P>).ConclusionLaparoscopicradicalsurgeryforovariancancerhasasignificanteffect,whichcaneffectivelypromotepostoperativerecovery,shortenhospitalstay,andimprovetreatmentcooperationandquali-:ovariancancer;laparoscopicradicalsurgery;qualityoflife;prognosisOncolProg,2023,21(23)数据显示,中国卵巢癌的发病例数与病死例数异性症状,大部分患者确诊时已处于晚期,,[1]。早期卵巢癌多无特主,但传统开腹手术具有创伤大、恢复时间长等缺△基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200438)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:e@:..2622《癌症进展》2023年12月第21卷第23期点,对患者的预后存在不利影响[2-4]。因此,寻找更液行细胞学检查,依次探查子宫、双侧附件等,对加有效且安全的治疗方法以促进患者的术后恢左右结肠旁沟可疑的腹膜随机活检,将欲切除的复、改善预后,是目前临床研究的重点。随着医学肿瘤组织置入取物袋内,尽量在袋内切除肿瘤,或技术的不断进步,腔镜技术被广泛应用于临床外完整切除患侧附件后置入取物袋内。若快速病理科手术中,但有研究显示,腹腔镜根治术的创伤较结果为阳性,则继续进行手术,切除患侧附件或双小,且能促进术后康复,治疗卵巢癌的效果明显[5-7]。侧附件,由标本袋自穿刺孔取出,或待子宫切除后本研究探讨腹腔镜根治术对卵巢癌患者生活质自***取出,将子宫体、两侧盆腔及腹主动脉旁淋量、并发症发生情况及预后的影响,现报道如下。巴结、阑尾、大网膜和盆腔病灶自***完整取出,11资料与方法连续缝合***残端。彻底冲洗盆腔,检查无活动11..11一般资料性出血后留置引流管,止血,吸引器排空腹内气选取2015年2月至2020年2月郑州大学第三体,拔出各器械及套管,逐层缝合各切口。附属医院收治的卵巢癌患者。纳入标准:①符合两组患者均于手术前后进行静脉血栓栓塞《中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识(2020)》[8](venousthromboembolism,VTE)评分,预防血栓;中关于卵巢癌的诊断标准,且经病理学检查确诊术中坚持无瘤处理原则。根据术中情况及术后病为上皮性卵巢癌;②年龄≥18岁;③无远处转移;④理结果等,术后给予热灌注治疗,参照《中国卵巢生存期﹥6个月;⑤临床资料完整。排除标准:①上皮性癌维持治疗专家共识(2020)》,结合患者基既往接受过其他抗肿瘤治疗;②合并其他恶性肿础状况及衰弱指数,给予3~6个疗程的化疗。瘤;③存在手术禁忌证;④合并精神障碍、凝血功11..33观察指标和评价标准能异常;⑤合并神经、血管损伤;⑥合并全身感染①比较两组患者术后化疗情况。②比较两组性疾病。依据纳入和排除标准,本研究共纳入82患者的围手术期指标,包括住院时间、术中出血例卵巢癌患者,根据手术方式的不同分为观察组量、手术时间及排气时间。③采用自制量表评估(n=42)和对照组(n=40),对照组患者给予传统开两组患者的治疗配合度:良好,患者积极配合所有腹手术,观察组患者给予腹腔镜根治术。观察组治疗,手术及术后均按疗程完成治疗;尚可,需在患者年龄38~70岁,平均(±)岁;平均肿瘤医护人员监督下完成所有治疗;差,患者存在抗拒直径(±)cm;国际妇产科联盟(International情绪,未能自行配合完成所有治疗疗程;治疗配合FederationofGynecologyandObstetrics,FIGO)分度=(良好+尚可)例数/总例数×100%。④手术前、期[7]:Ⅰ期3例,Ⅱ期23例,Ⅲ期16例。对照组患者手术后1个月,采用生活质量综合评定问卷-74(ge-nericqualityoflifeinventory-74,GQOLI-74)[9]评估年龄37~71岁,平均(±)岁;平均肿瘤直径(±)cm;FIGO分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期22例,两组患者的生活质量,包括躯体功能、社会功能、Ⅲ期16例。两组患者年龄、肿瘤直径、FIGO分期情感功能、精神健康4个维度,总分100分,评分越比较,差异均无统计学意义(P﹥),具有可比高表示生活质量越好。⑤采用视觉模拟评分法(vi-sualanaloguescale,VAS)[10]评估两组患者的疼痛程性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。度,总分10分,评分越高表示疼痛越严重。⑥比较11..22手术方法两组患者的并发症发生情况,包括切口感染、肺部对照组患者给予传统开腹手术:气管插管全身感染、尿潴留、肠梗阻、血栓形成。⑦采用电话或麻醉,取平卧位,垫高臀部。取下腹正中做手术切门诊随访的方法对两组患者进行为期2年的随访,口,根据患者手术前影像学资料,以肿瘤大小确定随访时间截至2022年2月,记录两组患者的生存切口长度为15~20cm,分离各脏器血管后,切除子情况。宫及附件,再行腹主动脉旁淋巴结清扫术,在进入11..44统计学方法腹腔之后使用生理盐水冲洗腹腔,,随后根据结果选择附件切除术或肿瘤切析,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间除术。观察组患者给予腹腔镜根治术:患者气管插管比较采用t检验;以P﹤。全身麻醉,取截石位。在脐周3cm处穿刺建立22结结果果CO2气腹,维持气腹压力为12~15mmHg(1mmHg=22..),10mmTrocar穿刺置入腹腔镜,%(36/42),与对照镜直视下分别于左右下腹部无血管区置入5、%(33/40)比较,差异无统计学意义Trocar,常规探查腹腔,留取腹腔积液或腹腔冲洗(χ2=,P=)。:..ONCOLOGYPROGRESS,..22围手术期指标的比较表表11两组患者围手术期指标的比较((xx--±±ss))观察组患者术中出血量明显少于对照组,住院组别手术时间术中出血量排气时间住院时间(min)(ml)(d)(d)时间和排气时间均明显短于对照组,差异均有统观察组(n=42)±±±±(P﹤);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥)。(表1)±±±±(n=40)22..%(40/42),<<<%(32/40),差异有统计学表表22两组患者的治疗配合情况[[nn((%%))]]意义(χ2=,P=)。(表2)组别良好尚可差22..44生活质量的比较观察组(n=42)28()12()2()对照组(n=40)13()19()8()手术前,两组患者GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P﹥)。手术后,两组患者表表33手术前后两组患者GQOLI-74评分的比较((xx--±±ss))GQOLI-74评分均明显高于本组手术前,观察组患组别手术前手术后1个月观察组(n=42)±±*者GQOLI-74评分明显高于对照组,差异均有统计对照组(n=40)±±*学意义(P﹤)。(表3)..<:*与本组手术前比较,P<,观察组患者的VAS评分为(±)分,明显低于对照组患者的(±)分,差表表44两组患者的并发症发生情况[[nn((%%))]]异有统计学意义(t=,P﹤)。观察组患者并发症观察组(n=42)对照组(n=40)%(5/42),明显低于对照切口感染1()5()2肺部感染1()3()%(16/40),差异有统计学意义(χ=尿潴留1()2(),P﹤)(表4)。肠梗阻1()2()22..66预后情况的比较血栓形成1()4()两组患者1、2年生存、复发情况比较,差异均表表55两组患者预后情况的比较[[nn((%%))]]无统计学意义(P﹥)。(表5)组别1年生存2年生存1年复发2年复发观察组(n=42)33()23()2()3()33讨论对照组(n=40)27()16()3()5()研究显示,卵巢癌病死率一直较高,,,导致根治性手术的疗效欠佳,不利于患者的预于患者的术后恢复,对提高患者的治疗依从性及后[11-12]。卵巢癌的治疗不仅在于早期治疗,选取创[21]改善生活质量有重要意义。伤小且有效的手术方式也是提高疗效和延长生存本研究结果显示,观察组患者的并发症总发生期的重要手段[13]。率明显低于对照组,随访1、2年生存、复发情况均传统开腹手术的视野及操作空间较大,治疗卵无明显差异,但观察组患者的治疗配合度和GQO-巢癌的优势明显,且能够在临床治疗中取得很好LI-74评分均高于对照组,与孔慧和黄小敏[22]的研的效果[14-15]。但多数研究表明,开腹手术的创伤较究结果相似,这可能是因为传统开腹手术需在腹大、术中出血量多、术后切口愈合不良,不利于患部做一较大的切口以暴露手术视野,需大范围切者的术后恢复[16-17]。随着医疗技术的不断发展,腹开并分离腹腔内组织和脏器,术中对肠管等脏器腔镜以其创伤小等优势广泛应用于临床。腹腔干扰较大,会对患者造成较大创伤,患者疼痛程度镜视野清晰、创伤小、术后并发症少,治疗效果良较重、疼痛持续时间长、下床活动受限、胃肠功能好[18-19]。本研究结果显示,两组患者术后化疗率无恢复慢、进食不佳,导致患者的术后恢复相对较明显差异,提示腹腔镜根治术治疗卵巢癌的临床慢,从而引起切口感染、肺部感染、尿潴留、肠梗阻疗效较好。及血栓等并发症[23-24]。与腹腔镜手术比较,开腹手本研究结果显示,观察组患者术中出血量少于术视野相对欠清,可能对隐匿部位的暴露欠佳,病对照组,住院时间和排气时间均短于对照组,与张灶容易遗漏,术后仍存留部分不可见的肿瘤细胞,文芳和刘训碧[20]的研究结果相似。说明腹腔镜根易复发[25-26]。此外,开腹手术术后的并发症发生率治术可减少术中出血量,缩短住院时间,提高患者相对较高,且腹部长切口会对患者的心理健康造的治疗配合度,有助于患者的术后恢复。与开腹成一定的负性影响,开腹手术患者的心理状态及手术比较,腹腔镜手术能改善围手术期指标,有利生活质量均会受到一定影响[27]。:..2624《癌症进展》2023年12月第21卷第23期综上所述,腹腔镜根治术治疗卵巢癌的效果显可提高患者的治疗配合度和生活质量。著,可有效促进患者的术后恢复,缩短住院时间,参参考考文文献献[1]赵虹琳,李婷婷,-2019年中国女性卵巢癌疾[14]任美萍,刘明华,曹阳,[J].中华肿瘤防治杂志,2023,30(9):507-建立及耐药机制研究[J].泸州医学院学报,2009,32(5):-475.[2]苏梦婵,《遗传性/家族性卵巢癌风险评[15]孙红艳,(第1版)》解读[J].实用妇产科杂志,对患者生育功能的影响[J].陕西医学杂志,2019,48(2):2022,38(7):508--216.[3]马洁,齐美敬,熊倬,[16](Ⅰ~Ⅱ期)卵巢癌有上皮性卵巢癌的临床效果比较[J].宁夏医科大学学报,效性、安全性的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2019,242020,42(2):183-186.(2):147-151.[4]佘宇佳,叶明侠,、腹腔镜与开腹手术治疗[17]马鸿云,李佳,[J].解放军医学院学报,2020,41(4):对患者术后并发症和生活质量影响的对比研究[J].宁夏320-,2019,41(3):223-226.[5]ShiC,GaoYC,YangYJ,parisonofefficacyof[18][J].新乡医roboticsurgery,laparoscopy,andlaparotomyinthetreat-学院学报,2019,36(2):159-:ameta-analysis[J].WorldJSurg[19]王佳,王卉佳,,2019,17(1):[J].癌症进展,2021,19(2):183-206.[6]冯晓萍,楼晓珍,[20]张文芳,[J].中国妇幼保健,2022,37(1):30-应及并发症的影响[J].临床肿瘤学杂志,2019,24(10):-933.[7]林仲秋,谢玲玲,、输卵管癌、腹膜[21]周玉飞,[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29血清相关指标及预后的影响[J].实用癌症杂志,2019,34(12):921-923.(6):1035-1037.[8][22]孔慧,(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志,存质量的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(14):2698-2020,36(3):234-.[9]生活质量综合评定问卷[J].临床荟萃,2009,24(9):763.[23]于文娜,范秀华,祖玲玉,[10][J].中华关节外科杂志:电子肿瘤细胞减灭术的比较研究[J].河北医药,2018,40(19):版,2014,8(2):-2903;2908.[11]刘翠,李美艳,[24]沈琛,杨玲玲,王静,[J].医学分子生物学杂者负性情绪的影响分析[J].中国预防医学杂志,2020,21志,2023,20(3):243-248.(9):1022-1025.[12]TozziR,TraillZ,CampanileRG,-[25]陈淑英,纪妹,赵曌,[J].现代妇产科进展,IIIC-IVovariancancer:u-2019,28(2):97-?[J].GynecolOncol,2019,155(2):207-[26]张玲艳,王海红,-502-[J].医学分子生物学杂志,[13]LagoV,BelloP,MatuteL,-2022,19(3):181-:laparoscopictech-[27]金娜,于岩岩,[J].JMinimInvasiveGynecol,2020,27(5):1019-卵巢癌临床效果对比研究[J].检验医学与临床,2017,141020.(16):2475-2477.(收稿日期:2023-03-14)

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