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健康信念干预对乳腺癌化疗患者希望水平及生活质量的影响.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年6月第21卷第11期1269*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,△杨秀秀1#,张瑶1,赵拉蒙1,梁晓燕2三门峡市中心医院1肿瘤内科,2消化内科,河南三门峡4720000摘要:目的探讨健康信念干预对乳腺癌化疗患者希望水平及生活质量的影响。方法依据干预方法的不同将118例乳腺癌化疗患者分为对照组和观察组,每组59例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予健康信念干预。比较两组患者的希望水平[Herth希望量表(HHI)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]、治疗依从性和护理满意度。结果干预后,两组患者HHI、EORTCQLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,SAS、SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者HHI、EORTCQLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<)。观察组患者的治疗依从性优于对照组,%,%,差异有统计学意义(P<)。结论健康信念干预能够提高乳腺癌化疗患者的希望水平,改善心理状态,有助于提高生活质量、治疗依从性和护理满意度。关键词:乳腺癌;健康信念干预;心理状态;希望水平;生活质量中图分类号::Adoi:.1672-△YANGXiuxiu1#,ZHANGYao1,ZHAOLameng1,LIANGXiaoyan21DepartmentofOncology,2DepartmentofGastroenterology,SanmenxiaCentralHospital,Sanmenxia472000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToanalyzetheeffectofhealthbeliefinterventiononhopelevelandqualityoflifeinbreastcan--edintocontrolgroup(n=59,receivedroutinenursingintervention)andobservationgroup(n=59,receivedhealthbeliefin-terventionbasedonthecontrolgroup)[Herthhopeindex(HHI)],psychologicalstate[self-ratinganxietyscale(SAS),self-ratingdepressionscale(SDS)],qualityoflife[EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerqualityoflifequestionnairecore30(EORTCQLQ-C30)],compli-,thescoresofeachdi-mensionofHHIandEORTCQLQ-C30scalesinbothgroupswerehigherthanthosebeforetheintervention,whileSASandSDSscoreswerelowerthanthosebeforetheintervention,additionally,thescoresofeachdimensionofHHIandEORTCQLQ-C30scalesintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,whileSASandSDSscoreswerelowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Thetreatmentcomplianceoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,%,%ofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).ConclusionHealthbeliefinterventioncanimprovethehopelevelofpatientswithbreastcancerundergoingchemotherapy,improvepliance,andhelpimprovetheirqualityoflife,plianceandnurs-:breastcancer;healthbeliefintervention;psychologicalstate;hopelevel;qualityoflifeOncolProg,2023,21(11)乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作医疗水平的提高,乳腺癌已成为治疗效果最佳的用下发生增殖失控的现象,病变早期通常表现为实体肿瘤之一[3]。目前临床治疗乳腺癌仍以手术乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状,晚结合化疗为主,但化疗周期一般较长,且不良反应期可因肿瘤细胞远处转移出现多器官病变,直接明显,不仅会给患者带来生理上的痛苦,还会影响威胁患者的生命健康[1-2]。乳腺癌常被称为“粉红患者外形,严重影响患者的生活质量,使患者产生杀手”,发病率居女性恶性肿瘤首位。目前,随着负性情绪[4-5]。此外,由于多数患者缺乏对疾病的△基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20191435)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1270《癌症进展》2023年6月第21卷第11期正确认知,且短期内化疗效果不明显,患者可能会者按时服药,并嘱家属多给予患者陪伴和鼓励等。失去对治疗的信心,导致治疗依从性不高,影响治观察组在对照组的基础上给予健康信念干疗效果[6]。相关研究表明,希望是驱使患者勇敢面预。①成立干预小组:小组由1名肿瘤科主任医对并战胜疾病的内在动力,提高肿瘤患者的希望师、1名护士长、3名责任护士及5名专科护士组水平比减轻疼痛程度和改善生理症状更重要[7-8]。成,并由护士长担任小组组长。②小组培训:经团因此,采取有效的干预措施提高患者的希望水平队成员讨论决定健康信念干预的具体内容,由小尤为重要。健康信念干预是以心理学方法为指组组长组织并统一安排培训,培训结束后进行相导,使患者意识到健康行为对疾病恢复的重要性,关考核,考核合格方可参与护理干预工作。③评进而改变患者对疾病采取的行为。目前,健康信估患者基本情况:患者入院后收集一般资料,并由念干预主要用于心脑血管疾病后遗症、膀胱癌及责任护士与患者面对面沟通,评估患者的心理状全髋关节置换术患者[9-11],效果显著,但应用于乳腺态、对疾病的了解程度、自我管理行为等。④制订癌化疗患者中的研究较少。本研究探讨健康信念个体化干预方案:依据评估结果制订个体化健康干预在乳腺癌化疗患者中的应用效果,现报道信念干预方案,使患者能够意识到健康行为的重如下。要性。⑤个体化方案实施:向患者详细介绍化疗1资料与方法过程、化疗目的及预期效果,—般资料对情绪的影响,使患者能够积极、乐观地看待化选取2020年7月至2021年5月三门峡市中心医疗;第1次化疗结束后,及时关注患者的心理状态,院收治的乳腺癌化疗患者。纳入标准:①符合《中国对负性情绪明显的患者给予针对性干预,对于生抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》[12]中关理反应严重的患者,应告知其属正常现象,并予以于乳腺癌的诊断标准;②具有化疗指征,且均给予相应的药物处理,减轻其生理疼痛,进一步缓解患相同的化疗方案;③认知正常,无精神疾病或视听者的负性情绪;同时向患者介绍化疗成功案例,使障碍,无沟通障碍。排除标准:①合并其他恶性肿患者积极、勇敢地面对化疗;调动患者家属、朋友、瘤;②合并心、肝、肾功能障碍;③对药物过敏。依同事等的社会关系,指导其给予患者更多的支持、据纳入和排除标准,本研究共纳入118例乳腺癌化鼓励、安慰和关怀,提高患者的化疗积极性。⑥出疗患者,依据干预方法的不同分为对照组和观察院指导:患者化疗结束后,责任护士向患者介绍出组,每组59例,对照组患者给予常规护理干预,观院后的注意事项、健康饮食方案及运动方案等,嘱察组患者在对照组的基础上给予健康信念干预。家属对患者健康行为进行鼓励、帮助和监督;患者对照组患者年龄35~66岁,平均(±)岁;临出院后进行电话随访,2周随访1次,共随访2次,床分期:Ⅱ期32例,Ⅲ期27例;肿瘤部位:左侧22了解患者的恢复情况及健康行为实施情况,并针例,右侧37例;受教育程度:大专及以上24例,大对实际情况进行适当的指导。专以下35例。观察组患者年龄37~68岁,(±)岁;临床分期:Ⅱ期30例,Ⅲ期29例;①希望水平:采用中文版Herth希望量表肿瘤部位:左侧24例,右侧35例;受教育程度:大(Herthhopeindex,HHI)[13]评估两组患者干预前后专及以上25例,大专以下34例。两组患者年龄、的希望水平,该量表共包含对现实和未来的积极临床分期、肿瘤部位比较,差异均无统计学意义态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系3(P>),具有可比性。本研究经医院伦理委员个维度,每个维度4个条目,每个条目总分为1~4会批准通过,所有患者均知情同意。分,评分越高表示希望水平越高。②心理状态:(self-ratinganxietyscale,SAS)和对照组给予常规护理干预,包括入院接待、引抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)[14]导完成相关检查,密切监测生命体征等;保持病房评估两组患者干预前后的心理状态,SAS、SDS量清洁、室内空气新鲜、温湿度适宜;对患者进行常表均包括20个条目,每个条目评分为1~4分,评分规健康教育,包括发放健康教育宣传单、口头宣教越高说明负性情绪越严重。③生活质量:采用欧等;进行营养干预,告知家属多种营养搭配方式,洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(Euro-嘱咐患者养成良好的饮食****惯,注意少食多餐,anizationforResearchandTreatmentof食辛辣刺激性食物等,以提高患者的抵抗力;密切Cancerqualityoflifequestionnairecore30,EORTC关注患者的精神状态,并及时给予安慰和鼓励;与QLQ-C30)[15]评估两组患者干预前后的生活质量,患者建立良好的沟通,了解患者的内心顾虑,并耐本研究选取躯体功能、角色功能、认知功能、情绪心向患者讲解化疗方案、目的及预期效果等;嘱患功能、社会功能5个维度,每个维度总分均为1001271ONCOLOGYPROGRESS,,评分越高表示生活质量越好。④治疗依从性:表1干预前后两组患者HHI评分的比较观察组对照组采用自制依从性调查表评估两组患者的依从性,维度时间--t值P值(n=59,x±s)(n=59,x±s)主要内容包括化疗时的配合度、±±,总分100分,>80分为完全依从,±*±*~80分为部分依从,<60分为不依从,±±±*±*’。⑤满意度:±±,±*±*、仪表、语言沟通、专业技术等方面进行注:*与本组干预前比较,P<,分为非常满意、基本满意、不满意3个等表2干预前后两组患者SAS、SDS评分的比较级,总满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例观察组对照组量表时间--t值P值数×100%,该量表Cronbach’。(n=59,x±s)(n=59,x±s)±±±*±*±±-干预前析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,±*±*;计数资料以例数和率(%)表示,组间比注:*与本组干预前比较,P<;等级资料的比较采用秩和检验;以表3干预前后两组患者EORTCQLQ-C30评分的比较P<。观察组对照组维度时间--t值P值2结果(n=59,x±s)(n=59,x±s)±±±*±*,两组患者HHI量表各维度评分比较,±±(P>)。干预后,±*±*±±,±*±*,±±(P<)。(表1)±*±*±±±*±*,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均注:*与本组干预前比较,P<(P>)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者SAS、表4两组患者的治疗依从性[n(%)]组别完全依从部分依从不依从SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义观察组(n=59)30()26()3()(P<)。(表2)对照组(n=59)22()22()15()[n(%)]干预前,两组患者EORTCQLQ-C30量表各维组别非常满意基本满意不满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>)。干预观察组(n=59)30()25()4()后,两组患者EORTCQLQ-C30量表各维度评分均对照组(n=59)25()22()12()高于本组干预前,且观察组患者EORTCQLQ-C30能是由乳腺导管上皮出现恶性改变导致[17]。目前,量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学临床主要采用手术结合化疗的综合治疗方案进行意义(P<)。(表3)治疗,能明显改善患者的预后,延长生存期,、胃肠道反应、骨髓抑制及观察组患者的治疗依从性优于对照组,差异有皮肤坏死等不良反应,严重影响患者的生活质量,统计学意义(Z=,P=)。(表4)不仅对患者心理上造成巨大压力,、抑郁、自卑等负性情绪,%(55/59),高疗的信心和生活的希望,治疗依从性不高,%(47/59),差异有统计学意疗效果。相关研究表明,改善患者对疾病的认知,义(x2=,P=)。(表5)提高患者的希望水平会对患者的应对方式产生积3讨论极效果[18]。随着临床服务理念的不断深化,多种干乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其预模式逐渐在临床得到重视。健康信念干预是以发病率逐渐升高,居女性恶性肿瘤第一位[16]。目心理学为基础,由需要动力学、认知理论和价值期前,乳腺癌的发病原因尚不清楚,有学者认为这可望理论综合而成,其遵循认知理论原则,强调个体1272《癌症进展》2023年6月第21卷第11期的主观心理过程,因此健康信念形成是患者接受患者对疾病的正确认知,减轻患者的心理压力。劝导、改变不良行为并采纳健康行为的关键[19]。本本研究结果显示,干预后,观察组患者EORTC研究探讨健康信念干预在乳腺癌化疗患者中的应QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,提示健用效果。康信念干预能够提高患者的生活质量。分析原因本研究结果显示,干预后,观察组患者HHI量包括以下两个方面:①干预过程中医护人员的细表各维度评分均高于对照组,提示健康信念干预心照护和健康监督能够减轻化疗不良反应,患者能够提高患者的希望水平,这可能由于健康信念家属、朋友及同事等对患者的鼓励、安慰可以提高干预在手术后对患者进行乳腺癌化疗方案、相关患者面对治疗的勇气;②患者出院前及出院后的知识、预期效果等内容的讲解,并予以适当的心理健康教育、健康指导和饮食指导可以提高患者的疏导,以提高患者对疾病的认知,并理性看待化疗身体素质,促使患者养成良好的健康行为,更有助后生理反应及形体改变,有利于患者积极面对并于患者疾病的恢复,有利于改善生活质量。本研接受化疗;向患者介绍既往治疗成功的案例,在一究结果还显示,观察组患者的治疗依从性优于对定程度上增强患者的治疗信心,进而提高患者的照组,总满意度高于对照组,说明健康信念干预能希望水平。本研究结果显示,干预后,观察组患者够提高患者的治疗依从性和护理满意度。的SAS、SDS评分均低于对照组,提示健康信念干综上所述,健康信念干预能够提高乳腺癌化疗预能够改善患者的心理状态,这可能因为护理人患者的希望水平,改善心理状态,有助于提高生活员及家属对患者无微不至的关怀和照护,能够减质量、治疗依从性和护理满意度。轻化疗造成的生理反应;且健康教育还能够提高参考文献[1]郭继雪,康欣梅,[J].现代肿瘤医学,2019,27(4):677-[J].临床医学研究与实践,2021,6(22):172-174.[2]赵旭冉,宣亮,尹珺,[12][J].中华肿瘤杂志,2021,43(11):1203-(2007版)[J].中国癌症杂志,2007,17[3]尤海生,高乾,高春侠,(5):448-[J].药物流行病学杂志,2019,28(8):526-[13]ChanKS,LiHC,ChanSW,:psy-529;[J].JAdvNurs,[4]金文兰,吴雪,,68(9):2079-[J].中国护理管理,2019,[14]ChagasMHN,TumasV,LoureiroSR,(4):594--ratingdepressionscale[5]陈佳静,孙霃平,陈力新,-90评forscreeningofdepressioninpatientswithParkinson's分及其影响因素[J].中国临床研究,2019,32(2):184-[J].ParkinsonismRelatDisord,2010,16(1):42-45.[6][15]CamposJADB,SpexotoMCB,daSilvaWR,-疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):87-89;:factorialmodelsto[7]黄旭倩,莫晗,龙吉芳,[J].Einstein(SaoPaulo),2018,16水平及应对方式的相关性研究[J].护士进修杂志,2019,(1):(15):1345-1350.[16]陈肖敏,金艾香,朱慧,[8]胡少华,王维利,左雪峰,[J].中华护理杂志,庭功能与生活质量间的中介作用[J].中国临床心理学杂2019,54(5):664-,2016,24(3):540-543.[17]赵文静,旺建伟,隋方宇,[9]王冰,任梅香,[J].中医药学报,2015,43(3):28-[J].中华现代护理[18]黄旭倩,周娜,龙吉芳,,2020,26(7):927-[J].护理研究,2019,33(4):591-595.[10]于江琪,侯爱华,郭丽姝,[19]沈莹,王陶陶,高敏,、希望水平、自我管理行为及生活对社区高血压患者的干预效果评价[J].中华预防医学杂质量的影响[J].癌症进展,2020,18(23):2476-,2020,54(2):155-159.[11]罗洁,(收稿日期:2021-12-07)

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