下载此文档

免疫治疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效.pdf


文档分类:论文 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
1/4
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/4 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【免疫治疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效 】是由【qvuv398013】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【免疫治疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年6月第21卷第12期1298ONCOLOGYPROGRESS,,△△临床疗效魏元东1#,彭伟2,王森1,宗恒1,张艳1,汤雷1安徽省第二人民医院1肿瘤内科,2介入放射科,合肥2300410摘要::目的探讨免疫治疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效。方法采用区组随机法将50例局部晚期肺癌患者分为对照组和研究组,每组25例,对照组患者给予放射性125I粒子植入治疗,研究组患者给予放射性125I粒子植入联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者的主要观察终点(肿瘤直径、随访1年的无进展生存期)、次要终点[不良事件、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]。结果研究组患者的ORR、%、%,%、100%比较,差异均无统计学意义(P﹥)。接受125I粒子植入治疗的25例对照组患者,均未发生不良事件。接受125I粒子植入联合免疫治疗的25例研究组患者中,任意级别免疫相关不良事件(irAE)%,其中1~%,3~%,所有级别最常见irAE为乏力,%。截至随访结束,(95%CI:~),(95%CI:~),差异有统计学意义(P﹤)。治疗后,研究组患者的肿瘤直径小于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。结论卡瑞利珠单抗联合放射性125I粒子植入治疗,可以延长晚期肺癌患者的中位无进展生存期,减小肿瘤直径。关键词::免疫治疗;放射性I125粒子植入;局部晚期肺癌中图分类号::RR734..22文献标志码::Adoi::.1672-△△implantationinthetreatmentofadvancedlungcancerpatientsWEIYuandong1#,PENGWei2,WANGSen1,ZONGHeng1,ZHANGYan1,TANGLei11DepartmentofMedicalOncology,2DepartmentofInterventionalRadiology,’sHospital,Hefei230041,Anhui,ChinaAbstract:binedwithradioactive125Iseedim-,,(tumordiameter,one-yearfollow-upprogression-freesurvival),secondaryendpoints[adverseevents,objectiveresponserate(ORR),diseasecontrolrate(DCR)]%%,%and100%ofthecontrolgrouppatients(P>).-tion,theincidenceofimmune-relatedadverseevents(irAE)%,amongwhichtheincidenceofgrade1-%,andtheincidenceofgrade3-%.monirAEofallgradeswasfa-tigue,%.Asoftheendoffollow-up,themedianprogression-(95%CI:-),(95%CI:-)ofthestudygroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Aftertreatment,thetumordiameterofthestudygroupwassmallerthanthatbeforethetreatmentandcontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysig-nificant(P<).binedwithradioactive125Iseedsimplantationcanprolongthemedianprogression-:immunotherapy;radioactive125Iseedimplantation;locallyadvancedlungcancerOncolProg,2023,21(12)肺癌是全球肿瘤相关死亡的主要原因,发病率和病死率逐年增加,居恶性肿瘤首位[1]。肺癌主要△基金项目:安徽省高等学校自然科学研究项目(2020ZR12925B005)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:Weiyuandongsey@:..ONCOLOGYPROGRESS,,多数肺癌患者能影响临床研究结果的因素。采用区组随机法将确诊时已进展至中晚期,部分患者甚至已经发生50例局部晚期肺癌患者分为对照组和研究组,每转移,错过了手术治疗的时机[2]。目前,临床晚期组25例,对照组患者给予放射性125I粒子植入治肺癌的常见治疗方式是化疗、放疗及免疫治疗,化疗,研究组患者给予卡瑞利珠单抗联合放射性125I疗对大部分肺癌患者效果明显,但可导致严重的粒子植入治疗。对照组中,男10例,女15例;年龄不良反应,5年生存率﹤15%[3]。放疗主要分为普24~81岁,中位年龄61岁;吸烟史4例,无吸烟史21通放疗、三维适形放疗和调强放疗三种形式,对大例;临床分期:Ⅲ期11例,Ⅳ期14例。研究组中,部分肺癌有效,但除肺癌组织外,正常肺组织也会男17例,女8例;年龄30~81岁,中位年龄62岁;吸受到放射源的影响[4],即便是调强放疗也可能影响烟史4例,无吸烟史21例;临床分期:Ⅲ期14例,Ⅳ正常肺组织的功能,在晚期肺癌的治疗中有一定期11例。两组患者性别、年龄、吸烟史、临床分期的局限性。肿瘤免疫治疗包括免疫检查点抑制比较,差异均无统计学意义(P﹥),具有可比剂、嵌合抗原受体T细胞和双特异性抗体,已显示性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患出了明显的肿瘤治疗潜力[5]。免疫治疗通过调控T者均知情同意并签署知情同意书。细胞的功能,对肿瘤细胞发挥杀伤作用[6-8]。11..22治疗方法近年来,粒子植入作为一种新的肿瘤治疗方对照组患者给予放射性125I粒子植入治疗:首式,效果显著。125I粒子由于半衰期短,不良反应小先通过胸部CT扫描和三维重建的影像学结果评等特点,在临床中的应用效果较好[9-11]。免疫系统估肿瘤病灶直径,在TPS系统导入资料,据此勾画在肺癌的治疗中发挥重要作用,但仍有较多的肺临床靶区,处方剂量为110Gy,并计算每个穿刺部癌患者不能从免疫治疗中获益,因此,需要研究新位需要的125I粒子植入数目。手术前,采用CT检查的疗法治疗肺癌。目前关于放射性125I粒子植入联扫描肺癌患者胸部,患者取仰卧或俯卧位,常规消合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肺癌的相关报道较毒后进行局部浸润麻醉,评估患者肺癌病灶与胸少,且目前已有结果仍存在异议,因此本研究探讨膜距离。从标记穿刺点处进针,到达肺癌病灶远放射性125I粒子植入联合卡瑞利珠单抗治疗晚期肺端边缘后边退针边植入放射性125I粒子,粒子释放癌的疗效,现报道如下。~,待粒子植入完毕后,再次11对象与方法复查胸部CT检查患者有无气胸、出血等并发症以11..11研究对象及是否发生粒子脱落和移位等情况。研究组患者给予卡瑞利珠单抗联合放射性125I选取2020年1月至2022年1月安徽省第二人粒子植入治疗,放射性125I粒子植入治疗方法同对民医院收治的50例局部晚期肺癌患者。纳入标照组。放射性125I粒子植入后7天,静脉滴注卡瑞准:①经细胞学或组织学检查确诊为局部晚期肺癌;②TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期,无法行手术治疗;③经利珠单抗,推荐剂量为200mg,每3周给药1次,连表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorrecep-续给药直至患者疾病进展或出现不可耐受的不良tor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplasticlympho-反应。makinase,ALK)基因检测证实均为突变阴性;④11..33观察指标既往接受过1次系统化疗后进展;⑤不存在放射性①主要观察终点:比较两组患者治疗前后的肿125I治疗的禁忌证;⑥既往无明显肝肾功能异常及瘤直径;并采用电话或医院电子化病历系统对两相关药物禁忌证;⑦预计生存期﹥3个月;⑧至少组患者进行为期1年的随访,比较两组患者的无进有1个可测量的病灶(螺旋CT扫描长径≥10mm,展生存期。②次要观察终点:不良事件、);⑨率(objectiveresponserate,ORR)、疾病控制率(dis-美国东部肿瘤协作组(EasternCooperativeOncolo-easecontrolrate,DCR)。依据实体瘤疗效评价标gyGroup,ECOG)体力状况(performancestatus,,分为完全缓PS)评分为0~2分。排除标准:①合并严重的心脑解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展,ORR=(完全缓血管疾病;②无法耐受手术及胸腔内放疗;③治疗解+部分缓解)例数/总例数×100%,DCR=(完全缓依从性差;④合并严重的感染性疾病;⑤既往化疗解+部分缓解+疾病稳定)例数/总例数×100%。不和/或放疗相关的临床治疗相关毒性持续存在;良事件:乏力、白细胞减少、肝肾功能损害、免疫相⑥合并不受控制的高血压[药物治疗后收缩压≥关肺炎、中性粒细胞减少、皮疹、免疫性心肌损害。140mmHg(1mmHg=)和/或舒张压≥11..44统计学方法90mmHg];⑦妊娠期或哺乳期女性;⑧;⑨合并其他恶性肿瘤;⑩合并其他可所有数据进行统计分析,计数资料以例数和率(%):..1300《癌症进展》2023年6月第21卷第12期表示,组间比较采用χ2检验。正态分布的计量资料异,但治疗效果明显增强,且联合治疗的不良反应以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用两独立样更少[13]。此外,化疗联合放射性125I粒子植入治疗本t检验;非正态分布的计量资料以中位数(四分晚期肺癌的效果确切,可显著延缓肺癌患者的疾位数间距)[M(P25,P75)]表示,组间比较采用Mann-病进展,晚期肺癌患者给予化疗联合放射性125I粒WhitneyU检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲子植入治疗不仅不会明显增加不良反应,还会提线,组间比较采用Log-rank检验。以P﹤,安全性较高[14-15]。放射性125I粒子植入异有统计学意义。治疗作为内放射治疗,可激活患者的免疫反应,提22结果高免疫功能。22..11临床疗效的比较免疫治疗是指通过增强机体的抵抗力、刺激机体免疫反应抑制肿瘤细胞增殖的一种治疗方法[16]。%(20/25),%(22/25)比较,差异无统计学意义近年来,靶向程序性死亡受体1(programmedcell(P﹥);研究组患者的DCR为96%(24/25),与death1,PDCD1,也称PD-1)/程序性死亡受体配体1对照组患者的100%(25/25)比较,差异无统计学意(programmedcelldeath1ligand1,PDCD1LG1,也义(P﹥)。(表1)表表11两组患者的临床疗效[[nn((%%))]]22..22不良事件发生情况的比较组别完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展接受125I粒子植入治疗的25例对照组患者,均对照组(n=25)2()20()3()0(0)未发生不良事件。接受免疫治疗联合125I粒子植入研究组(n=25)2()18()4()1()治疗的25例研究组患者中,任意级别免疫相关不表表22研究组患者任意级别irAE发生情况((nn==25))良事件(immune-relatedadverseevent,irAE)的发生irAE分级临床表现例数发生率(%)%(22/25),其中1~2级irAE发生率为1~%(21/25),3~%(1/25),,%(11/25)。(表2)..,对照组患者的中位无进展生存3~5乏力、(95%CI:~),(95%CI:~),(χ2=,P=)。(图1)..,两组患者的肿瘤直径比较,(P﹥);治疗后,,差异均有统计学意义(P﹤)(表3)。治疗前,两组患者的肿瘤直径0024681012分布情况比较,差异无统计学意义(P﹥);治疗生存时间(月)后,研究组患者的肿瘤直径分布情况优于对照组,图图11研究组((nn==25))和对照组((nn==25))晚期肺癌患者的无进差异有统计学意义(P﹤)(表4)。展生存曲线33讨论表表33治疗前后两组患者肺部肿瘤直径的比较肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,确诊时多已[cm,,MM((PP25,,PP75))]]组别治疗前治疗后进展至中晚期,患者多已失去了手术治疗的机会,研究组(n=25)(,)(,)ab因此,多种治疗方法联合应用逐渐成为晚期肺癌对照组(n=25)(,)(,)治疗的新思路。放疗是晚期肺癌的主要治疗方注:a与本组治疗前比较,P<;b与同时间对照组比较,P<,与其他治疗方法联合应用已经显示出非常好125表表44治疗前后两组患者的肿瘤直径分布情况[[nn((%%))]]的治疗效果。研究发现,放射性I粒子可以与全肿瘤直径时间研究组(n=25)对照组(n=25)身化疗联合应用,提高晚期肺癌患者的近远期疗≤2cm治疗前6()6()效,改善生活质量,且不会增加不良反应[12]。另一治疗后15()8()125>2cm且<4cm治疗前12()15()项研究表明,热疗联合放射性I粒子植入是晚期治疗后7()12()肺癌一种有效的姑息性治疗手段,与放射性125I粒≥4cm治疗前7()4()子植入治疗相比,联合治疗的不良反应无明显差治疗后3()5():..ONCOLOGYPROGRESS,-L1)成为晚期肺癌患者的主要治疗方案,可DCR比较,差异均无统计学意义(P﹥);治疗显著延长患者的无进展生存期和总生存期,提高后,[17-18]。目前派姆单抗和纳武利尤单(95%CI:~),明显短于研究组患者的抗在晚期肺癌治疗中已取得了突破性进展,(95%CI:~),差异有统计学意显示,派姆单抗治疗非小细胞肺癌患者的中位无进义(P﹤);此外,治疗后,研究组患者的肿瘤直展生存期长于铂类化疗药物(,差异均有统计学意月)[19]。表明免疫治疗可为晚期肺癌患者带来明显义(P﹤)。表明免疫治疗联合放射性125I粒子的生存获益,可明显延长患者的总生存期,但免疫植入治疗晚期肺癌有效,联合治疗可以显著抑制治疗的临床应用仍存在诸多不足,如总有效率不肿瘤细胞增殖,减少肿瘤病灶。高、原发性和继发性耐药等问题[20-21]。综上所述,卡瑞利珠单抗联合放射性125I粒子本研究评估免疫治疗联合放射性125I粒子植入植入治疗,可以延长晚期肺癌患者的中位无进展治疗晚期肺癌的效果,结果发现,两组患者ORR、生存期,减小肿瘤直径。参参考考文文献献[1]NooreldeenR,[12][J].IntJMolSci,2021,22(16):[J].医学理论与实践,2021,34(6):[2]ThaiAA,SolomonBJ,SequistLV,[J].907-,2021,398(10299):535-554.[13]陆丹,杜振广,黄聪,[3]DeRuysscherD,Faivre-FinnC,NackaertsK,etal.-融治疗脊柱转移瘤患者的效果分析[J].解放军医药杂mendationforsupportivecareinpatientsreceivingconcur-志,2021,33(3):37-[J].[14]李霄,刘元水,宋春慧,,2020,31(1):41-[J].肿瘤学杂志,2019,25(3):268-[4]谷美林,罗俊波,[J].深圳中西医结合杂志,2022,32[15]宫华,付吕平,杨晨,(10):13-[5]HuangSL,WangYM,WangQY,[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):61-[16]吴凤英,[J].中[J].,2021,12:,2020,12(3):185-187.[6]KangJ,ZhangC,[17]康岩,-smallcelllungcancer:stateoftheart[J].Cancer肺癌的研究进展[J].现代肿瘤医学,2021,29(4):708-Commun(Lond),2021,41(4):287-.[7]ChenR,ManochakianR,JamesL,-[18]HackSP,ZhuAX,-ticagentsforadvancednon-smallcelllungcancer[J].JHe-binedtargetingofangiogenicandPD-1/matolOncol,2020,13(1):-L1pathways:challengesandopportunities[J].Front[8]易琼,倪峰,邰国梅,,2020,11:、血清肿瘤标志物水平与不良反应发生率[19]Paz-AresL,VicenteD,TafreshiA,,的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(1):32--controlledtrialofpembrolizumabpluschemother-[9]刘鹏,李梦杰,王彪,:proto-植入治疗肺癌咯血疗效观察[J].河北医药,2021,43(19):col-specifiedfinalanalysisofKEYNOTE-407[J].JTho-2944-,2020,15(10):1657-1669.[10][D].[20]江昌,易玲,高翔,:南华大学,[J].中国肺癌杂志,2022,25(10):1657-1669.[11]姚远,陈建建,魏苗,[21]杨雅凝,杨路,[J].河南医学研究,2019,28(14):2686-2687.[J].中国肺癌杂志,2021,24(2):112-123.(收稿日期:2023-02-06)

免疫治疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数4
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人qvuv398013
  • 文件大小915 KB
  • 时间2024-03-27