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穿孔素在母胎界面免疫微环境中的研究进展.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..·948·生殖医学杂志2023年6月第32卷第6期DOI:.1004—,关德凤1’2,许灵波1,张学红1’2’(,兰州730000;,甘肃省生殖医学与胚胎重点实验室,兰州730000)【摘要】胎儿作为半同种异体移植物,本该受到母体免疫排斥,然而在正常妊娠过程中,母胎界面免疫微环境的动态平衡使母体对胎儿产生了免疫耐受。妊娠早期子宫内膜转化为蜕膜,蜕膜中免疫活性细胞及其分泌的细胞因子组成了母胎界面独特的免疫微环境,其中蜕膜自然杀伤(dNK)细胞是母胎界面最丰富的免疫细胞群,与正常妊娠的发生与维持密切相关。穿孑L素(PRF)是dNK细胞激活后释放的一种重要细胞毒性介质,在控制滋养层细胞浸润蜕膜组织、防止病毒感染胎儿以及建立和维持母胎界面免疫微环境等方面发挥着重要作用。本文就PRF与母胎界面免疫微环境及相关疾病研究做一综述。【关键词】穿孑L素;蜕膜自然杀伤细胞;母胎界面;免疫微环境【中图分类号】【文献标识码】AResearchprogressofperforininimmunemicroenVironmentofthematernal—fetalinterfaceL,UH以:一厂8i1,GUAND8一扣扎91”,XULi扎g一601,ZHANGX“P一矗。卯91’2’£CZi行ic口fMedic口ZCoZfggeD厂L口咒z矗oⅣLkiuersi£y,L口咒z矗o““c£i口g姚dici孢8Cg”芒8ro厂£^eFirs£Hospif血2D厂L口扎z矗o“L‰i勘grsi£y,K8yL口60r口£ory/10rR已户rod“cti口8M8dici咒g口佗dE7扎6ryoo厂G口725“Pro口西2ce,L以咒2^o“730000【Abstract】Asasemi—allogeneicgraft,,thedynamicbalanceoftheimmunemicroenvironmentatthematernal—fetalinterfacea110wstheolerancet。。metriumtransf。—(dNK)cellsarethemostabundantimmunecellsinthematernal—fetalinterface,(PRF)isanimp。rtantcytotoxicmediatorreleasedbydNKcellsafteractivati。,preventingvirusinfectionofthefetus,establishingandmaintainingtheimmunemicroenvironmentatthematernal——fetalinterfaceandrelateddiseases.【Keywords】Perf0血;Decidualnaturall【illercell;Matemal—fetalinterface;Immunernjcroen访ronment(JRPprDdMPd2023,32(06):948—952)【收稿日期】2022一07—12;【修回日期】2022—11—30【基金项目】甘肃省青年科技基金计划(N021JR7RA387);兰州大学第一临床医学院卓越计划项目(N020210060160)【作者简介】刘海飞,女,河北唐山人,硕士研究生,生殖医学专业.(’通讯作者)万方数据:..生殖医学杂志2023年6月第32卷第6期母胎界面是指子宫内膜和胚外组织之间的界症介质的释放[8]。PRF的活性受到pH值和Ca2+面,不仅能保证母体免受有害病原体的侵害,而且能浓度的严格控制,分泌颗粒中PRF储存在低pH条保证胎儿胎盘免受母体免疫系统的攻击,其形成主件下,此pH条件会造成PRF不能寡聚[9]。目前的要包括绒毛外滋养层细胞侵袭、螺旋小动脉重铸以研究尚不清楚细胞毒性淋巴细胞自身是如何规避及免疫耐受建立过程[1]。母胎界面免疫微环境由蜕PRF毒性的。Prager等[10]的研究认为,PRF单体膜中的免疫细胞及其分泌的细胞因子构成,此微环从内质网向Ca2+缺乏的高尔基体的快速高效转运境的动态平衡和精确调控在胚胎着床和妊娠维持中可能是保护细胞毒性淋巴细胞自身免受PRF毒性发挥重要作用圈。妊娠早期,蜕膜自然杀伤(decidual的关键。PRF活性改变与一系列穿孔素病的发生naturalkiller,dNK)细胞大量浸润子宫蜕膜,当母密切相关,如糖尿病、淋巴瘤、多囊卵巢综合征、子宫体受到抗原刺激后,dNK细胞能够以出胞方式将穿内膜异位症、流产、胎儿生长受限、子痫前期、自发性孔素(perforin,PRF)释放到突触间隙,介导靶细胞早产等㈨1m]。凋亡从而维持母胎界面免疫微环境的平衡[3]。PRF二、PRF与母胎界面免疫微环境是dNK细胞发挥细胞毒性的重要效应分子,:妊娠是dNK细胞的活性标志物,效应细胞一旦缺失PRF,一种特殊状态,胎儿携带父亲基因作为半同种异体其杀伤功能即完全丧失-]。当母胎界面免疫微环境抗原组织却未受到母体免疫系统的攻击,这种现象的平衡被打破时,会导致不良妊娠结局,如流产、自涉及胎儿、母体和胎盘之间复杂的免疫调节机制。发性早产、子痫前期等。因此PRF在正常妊娠母胎母胎界面通过免疫活性物质动态平衡保护胎儿并维界面免疫微环境的建立与维持中扮演着重要的角持胎儿在子宫内的发育[16j,其中涉及到的免疫细胞色。本文就PRF与母胎界面免疫微环境及相关疾主要由NK细胞、巨噬细胞、T细胞、树突状细胞、自病研究进行综述,以期为免疫相关母胎疾病的诊治然杀伤T(naturalkillerT,NKT)细胞等组成,其中提供新思路。NK细胞在母胎界面发挥关键调节作用[4]。NK细一、PRF概述胞识别和杀伤靶细胞的机制主要有两种:第一种是PRF又称细胞溶素,是PRFl基因编码的成孔通过诱导死亡受体表达间接介导细胞凋亡;第二种糖蛋白。人PRFl基因定位于10号染色体10q22,是通过细胞毒性颗粒释放PRF和Grz’直接杀伤靶细含有3个外显子和2个内含子,其cDNA长为1668bp;胞[10]。此外,NK细胞可分为外周血NK(peripheral由534个氨基酸残基组成(除去21个氨基酸的前导naturalkiller,pNK)细胞和子宫NK(uterinenatural肽),分子量约为60~70kDa[5]。PRF蛋白全长由killer,uNK)细胞;一些研究者将受孕前存在于子宫处四个结构域组成,N端和C端各有一个具有生物学的NK细胞称为子宫内膜NK(endometrialnatural功能的结构域,中心区域为两个非生物学功能结构killer,eNK)细胞,将蜕膜化后存在于子宫处的NK域[6]。PRF主要由活化的细胞毒性淋巴细胞分泌,后细胞称为dNK细胞,uNK则是两者的总称[】7|。也者主要包括细胞毒性T淋巴(cytoto)【iclymphOcyte,有研究报道称,uNK细胞是一种特殊的未成熟细CTL)细胞和自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞。胞,没有明显的功能活性,推测受孕后uNK细胞在cTL细胞和NK细胞在特定的刺激下被激活,分泌白细胞介素一15(IL_15)的刺激下转变为dNK细颗粒中的PRF和颗粒酶(granzyme,Grz)释放到突胞[18|。人类怀孕早期,dNK细胞约占蜕膜淋巴细触间隙,PRF单体插入靶细胞质膜并聚合形成跨膜胞的70%,是母胎界面最大的免疫细胞群,可以监孔道允许Grz通过,进而激活caspase依赖的或非测滋养层细胞的侵袭,控制子宫螺旋动脉的重塑以caspase依赖的凋亡通路,引起细胞溶解破裂[7]。研及形成免疫耐受[10|。PRF表达于部分子宫内膜间究证实,PRF在抗病毒感染、抗肿瘤和自身免疫反质细胞胞浆内,从增殖期、分泌期至早孕期,PRF数应等方面发挥着重要的生理和病理作用,PRF/Grz量逐渐递增,并且在早孕期子宫内膜中含量最高,但途径被阻断将导致持续性炎症、慢性抗原呈递和炎毒性弱,可保护胚胎免受母体免疫系统排斥,不仅有万方数据:..生殖医学杂志2023年6月第32卷第6期利于滋养层细胞的侵袭,还可防止其过度侵袭,由此疫调节功能[25|。研究发现,蜕膜组织是所有生理和推测PRF的表达可能与胚胎着床及胎盘的形成有病理状态中PRF含量最高的组织,但正常情况下并关[19]。dNK细胞可通过合成和分泌PRF发挥双重不具有毒性[26|。当细胞毒性淋巴细胞PRF的表达作用,既可以对抗宫内感染,也可以在无危险信号的异常时,可导致母胎界面免疫微环境失衡以及相关情况下为胎盘创造有利的环境[20J。为了进一步分疾病的发生,如流产、妊娠期高血压、小于胎龄儿和析PRF对母胎界面免疫学的影响机制,Huang不孕症。Yougbar6等[15]的研究发现,NK细胞异常等[213通过实验证明PRFl是miR一30e的靶基因,上激活后可通过释放大量PRF,增加细胞毒性而致胎调miR一30e可以负向调控PRFl,增加pNK细胞和儿死亡。Dotiwala等[27]的研究证实,dNK细胞的dNK细胞IL一4和IL_10的表达,降低7一干扰素和肿杀伤活性受到PRF形成的跨膜孔协助。dNK的细瘤坏死因子一a的表达,可形成Th2细胞免疫优势,胞毒性由激活或抑制受体以及靶细胞上配体的表达降低pNK细胞和dNK细胞的细胞毒性,有助于形来调节,破坏蜕膜稳态平衡可使dNK细胞PRF表成母胎耐受的免疫微环境。达异常,:PRF在止m]。周鸣等‘293的研究发现,宫腔灌注旺一半乳糖母胎界面免疫微环境的表达受性激素的调节。PRF基神经酰***可诱导小鼠蜕膜NKT细胞过度表达活性在月经周期的增殖期高,分泌期受到抑制;雌二PRF,从而破坏母胎界面的免疫耐受,导致胚胎被母醇和转化生长因子一13(TGF—p)可直接抑制CD8+T体免疫系统攻击而发生流产;而预先腹腔注射PRF细胞PRF和Grz的分泌,使其细胞毒性降低;而孕选择性抑制剂乙二醇四乙酸,则几乎可以完全消除激素则可通过上调子宫内膜上皮细胞TGF—J3的分a一半乳糖基神经酰***引起的流产。在子痫前期中观泌作用于CD8+T细胞间接抑制PRF和Grz的分察到,dNK细胞比例减少以及PRF和GrzB表达减泌;子宫内膜CD8+T细胞的细胞毒性受到最大抑少可导致滋养层细胞侵袭和螺旋动脉重塑失败,引制的时间与受精和胚胎植入的时间相吻合,为胚胎起胎盘灌注减少和血管内皮功能障碍[14|。魏军植入和母胎耐受形成提供了良好条件[221。Arenas—等[30]的研究发现,在重度子痫前期孕妇的外周血单Hernandez等[23]的研究首次发现,自发性早产孕妇个核细胞及蜕膜组织中PRF的表达较正常孕妇显的母胎界面处蜕膜CD4+T细胞和CD8+T细胞均著增高,且PRF的表达水平与平均动脉压呈正相能表达高水平的PRF和颗粒酶B(GrzB),可引起母关,推测可能是由于大量的PRF使母胎界面出现过体体温过低、心动过缓、全身炎症、宫颈扩张、羊膜内度炎症反应、滋养层细胞凋亡增加、胎儿及胎盘缺血炎症和胎儿生长受限等早产相关的临床体征;而黄缺氧导致了子痫前期的发生。有研究发现,小于胎体***治疗可以通过降低母胎界面处T细胞PRF和龄儿中母胎界面dNK细胞表面抑制受体NKG2AGrzB表达,减轻母胎界面和子宫颈的局部炎症反的表达水平及TGF—B1和PRF的分泌水平均显著应,预防早产和不良新生儿结局的发生。米非司***高于适于胎龄儿;但dNK细胞对白血病K562细胞作为强效抗孕激素药物,对子宫内膜孕***受体的亲的细胞毒性减弱,dNK细胞可与K562细胞形成偶和力比黄体***强5倍,可通过增加uNK细胞PRF联物并激活免疫突触,PRF的表达虽然增多,但表达增强细胞毒作用,进而负性调节胚胎着床,此研dNK细胞不能将含PRF的颗粒极化到突触,导致究为小剂量米非司***的潜在避孕活性提供了进一步其细胞毒性减弱;此研究提示dNK细胞PRF功能的证据比4|。:PRF制作用,影响滋养层细胞的增殖、迁移、侵袭和促进是机体细胞毒性淋巴细胞发挥细胞毒作用必不可少血管形成的能力,抑制胎盘功能,影响胎儿的生长发的效应分子,在免疫监视、免疫调控中发挥重要作育,dNK细胞PRF功能异常很可能参与了小于胎用。PRFl的缺失突变,会显著降低CTL细胞和龄儿的发病机制[3¨。近几年随着不孕人群的增长,NK细胞杀死靶细胞的能力,导致免疫抑制,削弱免辅助生殖技术成为治疗不孕症最有效的方法之一,万方数据:..生殖医学杂志2023年6月第32卷第6期促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案被广泛应[4]GuoC,CaiP,JinL,[32|,接受该方案促排卵的患者在着床期uNK细pregnancyloss[J].CellDiscov,2021,7:,虽对胚胎[5]陈风晔,刘孟雨,周雅博,,但对体外受精周期的子宫内膜容受性达和纯化口].基础医学与『临床,2020,40:54—,具体分子机制不详,很可能是uNK细[6]Moren0-HagelsiebG,VitugB,Medran0-SotoA,[13’33’3州。plex/perfo“nsuperfamily[J].JMoIMicrobi01Biotechnol,2017,27:252—[7]ZwimerNW,DomaicaCI,,但对于PRF改变子宫内膜容受性以ofNKcellsduringinfectionsandcancer[J].JLeukocBiol,及导致流产的确切机制尚未完全阐明,还需要进一2021,109:185—。此外细胞毒性淋巴细胞PRF的异常表[8]XuJ,YangN,XieT,:Areview[J/0L].scandJ因素,通过调节母胎界面细胞毒性淋巴细胞PRF的Immunol,2021,94::.[9]LopezJA,Susanto0,JenkinsMR,,有利于预防和控制小于胎龄儿、子痫前期等疾o病的发生和发展。essofkillercellattackrapidgranzymesduring三、总结口].B100d,2013,121:2659—[10]PragerI,—mediated的重要因素。PRF由活化的细胞毒性淋巴细胞表cellularcytotoxicity口].JLeukocBiol,2019,105:1319—1329.[11]ZareiE,MohajeryH。AliakbariF,,有助于细胞毒性淋巴细胞发挥细胞毒作用,其表perforinandgranzyme—Blevelswithhyperandrogenismin达和功能可随孕早、中、晚期胎儿的需求状况不同而case_contr01p。lycysticovarysyndrome:Astudy[J].PakJ发生相应改变。尽管人们对母胎界面免疫微环境的BiolSci,2019,22:393—,但已有大量研究表明PRF[12]SchmitzT,HoffmannV,0lligesE,—positiveCD8十Tcellsinmenstrualeffluentofendometriosispatients[J/0L].JReprodImmunol,2021,具有重要作用。机体免疫过度抑制PRF表达或过148::.。目前SL,TanHX,NiuTT,[13]YangKynureninepromotesPRF参与母胎界面免疫微环境的调控机制尚不清cytotoxicityofNKceUsthr。ughArylhydrocarbonreceptorin楚,PRF作为靶点的辅助诊断和药物治疗研究较earlypregnancy[J/OL].JReprodImmun01,2021,143:少,需要研究者们今后更加深入地研究,:..[14]DuM,WangW,HuangL,:adouble-edgedsword[J].J局的诊治提供新思路。】Med,2022,35:1028—1[15]Yougba托I,TaiWS,ZdravicD,【参考文献】causeandinfetalalloimmuneplacentaldysfunctionmiscarriageSthromboc”openia口].mun,2017,8:224.[1]SemmesEC,[16]LjX,ZhouJ,F8ngM,[J].currOpinImmunoI,2022,74:—fetalinterface[J].IntRevImmunol,2020,39:[2]YaIlgF,ZhengQ,JinL-p。sition247—。fimmunecellsduringnomalandpathol。gical[17]ManasterI,—fetalinterface[J/OL].FrontNKceIIsintheute“nemuc。sa口].PIacenta,2008,29:,2019,10::.02317.[18]BrightonPJ,MaruyamaY,FishwickK,[3]ZhangX,[J/cyclinghumanendometrium[J/0L].Elife,2017,6:e31274,0L].FrontImmunol,2021,12:::.fimmll_Z02].72829][19]TianX,ZhangL,:..·952·生殖医学杂志2023年6月第32卷第6期expressioninendomet“umduringthemenstrualcycle[J].paraSites[J].NatMed,2016,22:(En91),2000,113:930一933.[28]aP,VitaleC,MunariE,[20]LiuY,GaoS,ZhaoY,:acells:theirfunctionalandcellularinteractionsindeciduagoodnannyatthematernal—fetalinterfaceduringearly口/OL].,9:。i:[J/OL].Fr。ntImmun。l。2021,12::.663660.[29]周鸣,李莉平,王文静,[21]HuangQ,DingJ,GongM,[J].现代免疫学,2011,31:379——fetal[30]魏军,李雪玲,孙羽,[J].BiomedPharmacother,用[J].中华妇产科杂志,2011(08):587—,109:1478—1487.[31]LinF,YangC,FengT,—fetal;nterface[22]ShenZ,Rodriguez—GarciaM,PatelMV,—f。r-gestational—agepregnanciesisassociatedwithaIndirectendocrine_mediatedsuppression。fhumanendometrialreducedquantityofhumandecidualNKcellswithweakercD8+Tcellcytoto)dclty[j].sdR印,2021,n:1773.{unctionalabmty[j/0L].FrontcellDevBiol,2020,8:633.[23]Arenas—HernandezM,RomeroR,XuY,:.[32]XiaM,parison。esbetweenthepreventedbytreatmentwithprogesterone[J].JImmun。I,dep。tgonadotrophin—releasinghormoneagonistprotoc。Iand2019,202:2585——releasinghormoneantag。nistpr。tocolin[24]ZhouF,ChenXY,ZhuangYL,—dosemifeprIston。nomalova“anresponders[J].BMcPregnancychildbirth,increasesuterinenaturalkillercellcytotoxjcityandperforin202l,21:].Ferti【steril,20ll,[33]XuB,WangJ,XiaL,:649—。^nexpressionduringtheimplantati。n[25]IvanovaME,LukoyanovaN,MalhotraS,。nistprotocol[J].sciconfomati。n。flymph9cyteperf。rin口/0L].sciAdv,2022,Rep,2017,7:::.[34]Azar900nA,MirrasouliY,Shokr。IlahiBaroughM,[26]GayleP,McGau曲eyV,HernandezR,—andstate。fperipheralbloodnaturalkillercellsandcytotoxicityinfetaI—encodedperforin一2limitsplacentalinfectionbyawomenwithrecurrentpregnancy1。ssandunexplainedbloodbornepathogen口].JImmunol,2020,205:1878—].IntJFertilsteriI,2019,13:12—17.[z7]DotiwalaF,MulikS,P01idoroRB,,perf。rinandgranzymestok|1lintracellular[编辑:张瑶楠]万方数据

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