下载此文档

与女性不孕症相关的自身免疫抗体研究现状.pdf


文档分类:论文 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
1/6
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/6 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【与女性不孕症相关的自身免疫抗体研究现状 】是由【小泥巴】上传分享,文档一共【6】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【与女性不孕症相关的自身免疫抗体研究现状 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。万方数据与女性不孕症相关的自身免疫抗体研究现状А俺“口”,瓵—,贺娟娟,王丽艳忻蔚,姜彦彪,李宁,张学红£琇口咒癓可£琇口“口琋乱鋑,乱陏,“【】%一%【不孕症是指夫妻未采取避孕措施的规律***,大于个月未妊娠‘¨。临床发现抗精子抗体、抗磷脂抗体⒖孤殉部固甲状腺自身抗体⒖棺庸谀た固抗核抗体榷嘀挚固寮捌溲切投圆辉兄⒌临床诊断具有重要参考价值。自身免疫抗体可能通过降低精子活力及质量、影响卵泡发育、抑制精卵结合和胚胎着床等参与女性不孕症的发生。本文将对自身免疫抗体如何影响女性生育能力这一问题进行阐述,为临床不孕症患者的早期诊疗提供依据。一、抗磷脂抗体且恢终攵阅ち字土字岷系鞍椎淖身抗体,主要包括抗心磷脂抗体涂笲蛋白固籊5迸陨车婪⑸染、手术等损伤,细胞膜表面磷脂受到刺激时,会诱导机体产生作为抗磷脂综合征谋曛拘钥固澹珹通过多种机制参与女性不孕的发生可作用于胎盘血管内皮细胞,抑制血管内皮生长因子生殖医学杂志年碌淼期【摘要】不孕症的发生率呈逐年递增趋势,如何有效解决不孕症问题已成为生殖医学重点研究的内容。引起女性不孕的因素有遗传性、感染性、内分泌性及免疫性等,其中约%~%与自身免疫抗体相关。因此,本文将从自身免疫抗体对女性生育力的影响进行综述,为不孕女性的早期诊断及治疗提供思路。不孕症;自身免疫抗体;临床价值;研究现状【中图分类号】.【文献标识码】缰鋑—谠,么,桓Э保琇保琙鱮闔户昕赯痡..兰州大学第一临床医学院,兰州;贾荽笱У谝灰皆海贾;贾荽笱Щだ硌г海贾【关键词】癙一以刷鯬£主咒口彳口恕稚赑,.£.;【收稿日期】一—;【修回日期】—一【基金项目】国家自然科学基金【作者简介】贺娟娟,女,甘肃庆阳人,硕士研究生,:甧甤万方数据产生,阻碍子宫内膜血管生成;抑制血管内皮细胞合成前列环素,使前列环素/血栓素失衡;作用于血小板,抑制血小板凝血酶原活性,导致胎盘血栓形成;作用于卵巢组织,阻止卵母细胞的成熟和排出;作用于精子,抑制精子活性;还能直接与胚胎结合,使胚胎形态异常。另外,筎细胞和自然杀伤细胞水平显著降低,而赴细胞在蜕膜化、滋养层侵袭和螺旋动脉重构中发挥重要作用;能抑制合体滋养层细胞的生长甚至诱导其死亡,减少牟蛔饔糜谕赡は赴使子宫内膜产生单核细胞趋化蛋白一介素一一以及一龋贾伦萄阆赴劳觯从而影响子宫内膜和胎盘的血流。除此之外,鼓芤种瓢籽2∫种埔蜃屯纯蚧駻在子宫内膜的表达属于一易澹墙⒆庸谀ず湍胚所必需的物质,参与胚胎着床期、着床期、胚胎发育和胎盘形成;是一种转录因子,参与子宫内膜发育和基质蜕膜化。两者均是评估子宫内膜容受性的重要标志物∞最重要的是,ü岷蟃芴刺激滋养层细胞分泌一虸;作用于滋养层细胞上的载脂蛋白芴,限制滋养层细胞的迁移、阻止螺旋动脉侵入,使胎盘供血不足;通过与滋养层细胞结合使固逋芳活,补体触发中性粒细胞募集,使肿瘤坏死因子一一旺缴摺档停贾乱斐Lヅ绦成。一项荟萃分析揭示,在接受疘瘟频女性中,⑸焉锫和临床妊娠率相近蚢籊是谋曛拘钥固澹、盅切停谂陨矫娣⒒又要作用。%谭⑿圆辉谢颊叩腁阳性率显著高于原发不孕患者,且阳性率与流产次数正相关鵓。一项回顾性研究揭示,与健康对照组比较,不孕女性组粜月氏灾,且一狪抗体阳性率最高。。,—胫踩肼屎土俅踩焉锫视泄二、抗精子抗体是最早发现的与女性不孕症相关的自身免疫抗体。生理情况下,精浆中的免疫抑制物和女性生殖道屏障可防止精子与女性生殖道的免疫系统接触。当女性生殖道受到损伤绻偾徊僮鳌⒀字ⅰ感染蚓ń械拿庖咭种莆锶狈Φ那榭鱿陆行生活,精子作为抗原可诱发机体产生。有、和逯盅切停免疫系统对精子抗原暴露的早期反应主要是产生涂固澹⒅鸾ゼ跎伲缓笥葿淋巴细胞转化为虸型抗体,固迳卟⒃谘G逯谐期存在;与正常女性比较,不孕女性血清中的抗体主要是停车鲤つし置谖镏兄饕J荌型,当≥%的活动精子与涂固褰岷虾螅踊力受限,受精率下降。可分别作用于受精前和受精后,从而影响生育力。使精子细胞受损,造成多个精子凝结成簇,降低精子活性,阻止精子穿过宫颈黏液;影响精子获能,干扰顶体反应,抑制精子从子宫腔向输卵管的迁移;还可以阻止精子和透明带紧密结合,降低受精率;此外,还能激活巨噬细胞和细胞,使受精卵着床以及胚囊发育受阻,。有研究表明,与对照组比较,‘V燹钡瘸***⑾郑辉谢颊叩阳性率显著高于健康对照组%.畂%继发性不孕组显著高于原发不孕组;且阳性水平与既往流产次数正相关。一项病例对照研究发现,。万方数据—固澹铱扇苄虸的最高值达正抗体,主要包括抗甲状腺球蛋白抗体和甲多种方式影响自身免疫或甲状腺功能,从而导致妊浇细撸琁及转化生长因子分子宫内膜和胎盘中口的表达会影响甲状腺症有关;但宰庸谀ず吞ヅ滔赴δ艿功能影响尚不明确‘А取发现,单纯首选治疗。但也有荟萃分析发现,粜宰橛虢否对女性生育力有影响,还需要更加深入的研究。经历宫腔操作缙使⑷斯ち鞑和病理损伤宫内膜炎螅赡芊⑸庸谀ひ煳唬盏糀—和临床妊娠率差异无统计学意义.。。章常女性最高值的禰。三、甲状腺自身抗体且恢旨鬃聪僮陨砻庖的特异性状腺过氧化物酶抗体—可能通过娠失败:茉黾勇雅菀褐幸斐5鞍椎乃剑血管紧张素原、载脂蛋白⑷樵颂鞍椎龋化机体的氧化应激系统,引发炎症反应,影响胚胎质量,抑制滋养层细胞的融合;酝该鞔⑷绒毛膜促性腺激素芴搴推渌ヅ炭乖靶点影响胚胎植人叼;粜曰颊哐G甯扇潘匾泌减少,使子宫内膜疶细胞比例失调,通过补体介导的细胞毒作用破坏甲状腺功能,影响子宫内膜免疫环境和激素水平研究表明,饕1泶镉谧庸谀さ南偬搴管腔上皮细胞、胎盘的合胞滋养层细胞及侵袭性滋养层细胞,但在胚胎中未检测到鞍椎谋泶铮激素牟扇排咛シ⒂肓鞑筒辉狝粜杂攵嗄衣殉沧酆险白庸膜异位症姆⑸捌涞贾碌牟辉邢喙兀乇是~岁的不孕患者,受狝挠响更大,但机制仍需探讨。一项荟萃分析揭示,在校琓阳性组血清接肼雅菀匠收喙兀赡芏宰糯埠笈咛シ⒂影响;多变量分析结果提示,粜曰颊呷焉锫显著下降一籘阳性组和跣宰的每个启动周期和每个胚胎移植周期的妊娠率有显著差异直鹞.%,%..ィ琍—。回顾性研究揭示,粜曰颊呓邮躀螅缙谌焉镅G錌激素水平显著低于对照组.,流产率显著高于对照组—化。等‘赋觯相对于其他助孕方案,能显著降低粜曰者的流产风险,因此,可作为辉谢颊叩康对照组的临床妊娠率、临床流产率、生化妊娠率、每周期活产率和每次临床妊娠活产率均元显著差异,提示约鬃聪俟δ苷5呐浴⒀橇俅布状腺功能减退症女性的疘焉锝峋衷O灾影响引,此结果与以往的研究相悖。因此,四、抗子宫内膜抗体且恢终攵宰庸谀は偕掀さ奶匾煨自身免疫性抗体,由异位的子宫内膜刺激产生。当产生能与子宫内膜发生免疫反应,进而激活补体系统,破坏子宫内膜的结构和功能,影响胚胎的着床及发育,导致不孕¨。一方面促进子宫内膜腺体和基底膜细胞进行有丝分裂,基底细胞出现空泡,纤毛和非纤毛细胞的比值相对下降,抑制腺体分泌糖原,使子宫内膜发育不良,影响胚胎的营养的供给;另一方面通过增加子宫内膜中的抗原抗体复合物,抑制排卵、干扰精卵结合及运输,导致妊娠失败一项针对接受瘟频牟辉谢颊咒一的研究发现,,与健康女性相比较,继发不孕患者的粜月氏灾,,复发性流产组投哉兆咒一斐鲅粜月史直鹞ズィ阶榧浔冉喜钜煊型臣蒲б庖。李翠等研究发现,原发不孕患者瑉—。五、抗核抗体且蛔橐宰陨硐赴赗、⒌鞍质以及可提取的核抗原等为抗原的抗体,常见于自身免疫性疾病患者的血清中。作为一种非器官特异性抗体,泊嬖谟诨ひ骸⑿厍换汉湍蛞骸生殖医学杂志年碌淼期!万方数据锌笵抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白中抗着丝粒抗体能抑制卵母细胞从到虻某明,艽┩赶赴ぃ胂赴蟛固褰榈的细胞毒性反应,影响染色质重排、减数分裂和有丝岳艳等发现,健康对照组与不孕组患者的。抗透明带抗体属于,张冬梅细胞产生,能刺激黄体产生孕***,促进胚胎着床和维抗体、抗核仁抗体和抗着丝粒抗体等几种亚型。其熟,同时有数据表明,血清接肼雅菀匠收喙兀褹水平与疘期中获得的优质胚胎数量呈负相关。相关证据提示,梢灾苯佑跋炻涯赶赴墒旌团咛シ育,最终导致女性不孕的发生。等研究表分裂,干扰铣桑坏笔芫言谥踩肭笆蹵的影响,将严重影响胚胎的发育和质量,可致着床失败。此外,ü齌芴逵盏冀赴突状细胞的活化,促进干扰素一牟激体液免疫反应进一步促进置冢佣跋胚胎质量和发育,故胫踩寺屎腿焉锫式低密切相关。萚沂荆辉凶榈腁阳性率显著高于正常女性.。等发现,血清接肼雅菀篈水平正相关;在Ⅳ疘中,粜宰榈穆涯赶赴墒於取⑹芫省⒙蚜情况以及优质胚胎率均显著低于跣宰崾続可能通过影响卵子质量和胚胎发育降低妊娠率和着床率。因此,对不孕患者进行肟固迤准觳椋欣诰≡缑魅氛锒喜⒍灾治疗;且卵泡液赡苁且恢指舾械拿庖咝不孕的标志物。不孕女性在进行疘埃卵泡液中赡茏鑫R恢种瘟瓢械恪六、抗卵巢抗体是一种针对卵巢颗粒细胞、黄体细胞、卵母细胞以及间质细胞靶抗原的免疫性抗体。感染和手术会损伤卵巢组织,导致大量淋巴细胞和单核细胞在卵巢组织聚集,引发免疫反应,导致机体产生。可以作为判定卵巢损伤程度的重要指标,与女性不孕密切相关:可通过破坏透明带抑制排卯并阻止精卵结合,还可通过作用于卵巢颗粒细胞、卵泡膜细胞及黄体细胞,造成机体雌孕激素分泌不足,使下丘脑一垂体一卵巢轴峁δ紊乱,影响卵泡的发育,使卵泡提前闭锁,导致卵巢功能减退甚至衰竭引。阳性率差异显著.%,等发现,⑿、其他相关抗体且恢止δ芾嗨朴诼雅荽碳に和黄体生成素的激素,一般由胎盘合体滋养层持黄体功能。绒毛膜组织作为抗原可以刺激母亲产生抗固珹饔糜幕钚圆课唬芙档虷维持妊娠的功能,从而导致自身免疫性不孕症或****惯性流产。有研究发现,ü陕壹に厮和功能导致不孕。血小板抗原可通过妊娠、自身免疫以及输血等刺激机体产生血小板抗体。当孕妇血清中存在抗血小板抗体时,会影响胚胎着床。萚ü±对照研究发现,不孕组与健康组的抗血小板抗体阳性率差异显著.%.“蹇固逖粜月仕不孕患者年龄的增长逐渐增加。八、小结综上所述,、、及等自身免疫抗体及其亚型在不孕患者中的检出率显著高于健康对照组,且多种自身抗体与流产次数呈正相关。但研究结论存有争议,可能是因为局限于单一中心研究或样本量少所造成,希望后期通过多中心大量样本的前瞻性随机对照试验深入研究,得出更加权威的结论。此外,临床对于备孕期女性可考虑进行、、及等自身免疫性抗体及其亚型的单独或联合的检测,早期干预,定期随访,以减少不孕症的发生。生殖医学杂志年碌淼期【参考献】甁:—.文,.篈万方数据—生殖医学杂志年碌淼期..甁甤—/朱薇,刘春艳,、,,:....琖/.,.张桂兰,、顶体蛋白酶抗体、精子蛋白抗体水平检测在不孕不育症女性患者中的缶床价值中国妇幼保健,,:一.,曲,,王治鸿,,琙—琫一“琍.,,/琎口琈,,痮疘·,.,,:.琀現.“:鵨:~.珼—,,:.。。,,琙篴篹—珻’“一篈瑉:—.珼’:—.現七琾琣,:..琓:.,皍:—.瑇緄珹,。篹珼瓵,,:.—.,,:—.篴,,:.::万方数据生殖医学杂志年碌淼期,,琁琁,疌甀邹淑花,杨宗芝,张鹏,,,:章艳燕,谭细凤,=。周燕,罗孟军,陈莉农,、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗核抗体检测在复发性流产诊断中的价值李翠,段忠亮,周进,..琓./瓵岳艳,马亚琳,张毅,、奖泶锛捌銲临床意义泄静屏俅苍又荆张冬梅,龚硕,.—,中国计划生育和妇产科,,:—,.。,琖琇琫.,冢琁了篿一,,:.。:珼篴:.疘。琓琓篹。—,,,:—.。:.珻

与女性不孕症相关的自身免疫抗体研究现状 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数6
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人小泥巴
  • 文件大小865 KB
  • 时间2024-03-27
最近更新