免疫因素与复发性流产的相关性分析 (1).pdf

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亚群。。生殖医学杂志年月第卷第期、、。。万方数据巨噬细胞在胎盘发育过程中与滋养层细胞密切接触,来自滋养层细胞的细胞因子是巨噬细胞极化和功能的重要调节剂。组蛋白乙酰化可影响细胞因子的表达和分泌,仕崃呀饷堑节组蛋白乙酰化的重要因子。研究表明,颊胎盘绒毛中的水平降低,可能会导致滋养层细胞中组蛋白乙酰化的抑制,,激活巨噬细胞中的内质网应激,从而抑制其极化口。。。被认为是妊娠成功的关键细胞因子。这与既往一项研究的结果一致,与正常流产女性相比,缘耐赡ぞ奘上赴置诘、表达增加,.一表达降低。上皮一间充质转化且陨掀け硇蜕ナШ臀食渲时型获得为特征,在绒毛外滋养层细胞ㄒ坪侵袭的调控中起重要作用。一项研究指出,表型巨噬细胞可分泌细胞外囊泡,上调的表达,从而抑制滋养层档妥萄阆赴迁移和侵袭能力,还可加剧小鼠的胚胎吸收啊颊咛迥诘木奘上赴不岜泶顲唇榈吞噬作用。巨噬细胞胞吞巨噬作用增强后也会导致胚胎缺血缺氧,最终导致流产。甌淋巴细胞:主要效应亚群可分为偷鹘谛訡细胞。胞负责介导细胞免疫,能够调节细胞、淋巴细胞活化杀伤细胞.⑾赴拘訲淋巴细胞。的发育,并杀死滋养层细胞¨?。赴斡胩逡免疫,可以产生抗体及维持同种免疫耐受状态。赴梢源俳焉锾ヅ痰恼Iぃ鳷细胞可抑制滋养层细胞生长。在胎盘正常发育中,母体子宫对胎儿抗原主要是通过捶⒒用庖吣受作用,而抑制妊娠期间拿庖咦饔茫佣护胎儿免受来自母亲墓セ鳌R延醒芯恐な担健康怀孕的女性子宫蜕膜上的赴嘞騎偏倚,而有∈返呐远嗲阆蛴赥偏倚,母胎界面疶平衡倾向于备欣谌焉铩近年来,赴庖咔虻鞍捉峁褂蚝驼车鞍捉峁褂谏趁庖吡煊虻淖饔檬艿焦惴汗刈ⅰ主要在分化的赴斜泶铮吃懈九宫蜕膜巾的表达上调,可以增强先天性免疫和适应性免疫反应。最近的一份报告显示,胎盘绒毛合体滋养层和细胞滋养层膜上的表达显著高于对照组O忍烀庖呦低呈艿絋/赴蜃悠胶獾挠跋欤幸婊蛴泻δJ降木植免疫细胞分化取决于疶。在弑泶锘境中,巨噬细胞分化为有害的巨噬细胞,细胞分化为淋巴因子激活的杀伤细胞,树突状细胞分化为有害的—琓细胞分化为有害的细胞,所有这些细胞都能够靶向并杀死胚胎。相反,在孕曰肪持校谑上赴喾只狹赴瑄细胞变成促进血管生成的免疫细胞,赴只细胞以促进局部耐受”。。细胞与黏膜屏障的维持和自身免疫异常相关,主要在妊娠晚期开始增加,常被认为是参与分娩的开始。有研究表明,细胞可以在一定条件下向1洌蛊浠竦酶叩闹虏⌒裕馔ǔ与自身免疫性疾病鏡姆⒉』朴泄亍盝。细胞是赴囊桓鲎蛹饕2斡朊疫自身和移植耐受,是适应性免疫的重要组成部分,主要功能是限制免疫反应,并在预防自身抗原的自身免疫反应中发挥相关作用。细胞主要在胚胎植入和妊娠早期起关键作用。与正常女性相比,酝庵苎V幸约白庸谀ず屯赡ぶ械腡细胞是减少的T谡H焉镏校琓赴ü免疫应答来保护胎儿及其附属物组织,细胞数目减少可使胎盘发育异常,导致病理妊娠;而与细胞相反,细胞主要是促进炎症、移植排斥反应和自身免疫性疾病,对正常妊娠有害;凶此外周血和蜕膜组织中细胞减少,而细胞增加,会使患者更容易发生流产∽?,进一步研究指卅訲赴募跎儆隩赴脑黾踊同时出现。对动物模型进行的研究表明,细胞的耗竭导致流产率增大,相反,向小鼠体内转移细胞可以防止小鼠流产比。另一项临床研究阐明,正常流产组要比粜曰颊呋吃新式细摺流产率较低,且与对照组相比,粜耘缘耐赴谋壤灾龈撸庵苎蚑赴谋壤灾档停佣贾翧女性的疶和/比值不平衡”。。只有精准调控炎症反应,使、及细胞在母胎界面达到平衡才能更好地维持正常妊娠。庸魍蛔聪赴:被称为有效的抗原呈递细胞,具有在免疫反应期问诱导抗原特异性激活以克服免疫抑制的独特能力,其在蜕膜基质细胞周血蚑生殖医学杂志年月第卷第期万方数据中含量较少,但具有处理胎儿抗原并向蜕膜赴呈递的能力。部梢源俳植垦9苌伞W基因小鼠模型的研究发现,暮慕呋嵊跋炫咛植入并导致胚胎被吸收等不良妊娠结局。在颊咦庸赡ぶ校闯墒斓膗多向成熟的1洌笳呖杉せ畛跏糡细胞增殖,诱导局部免疫的发生,打破之问的平衡,导致向械囊斐W刺銮颗懦夥从Γ钪盏贾三、结论复发性流产和自身免疫有着不可分割的联系。在排除了其他凶素的影响,例如染色体异常、子宫畸形、排卵障碍及传染病等病因后,还需从免疫因素方面考虑,并进行相关检查。自身免疫系统由多种复杂的机制所构成,不同机制相互影响义各自独立,虽然在众多学者的努力探索下,我们已经了解部分本质,但仍需更进一步探索其致病机制,为恼治提供更多的理论依据。流产‘【参考献】,生殖医学杂志年月第卷第期文何田玉,⑿,.:曾中虹,,<煅橐学杂志,,:,甁.。珀瓵康宜凡,王治鸿,,,。瓼琁“甆發.,。.:,琁..。浚篶#珺琫珽珹琹。甦。。篴#甌Ⅵ,.。篴.。篹篈穘..:.,,:.∈甦琄珻:。,琒。。篶。..:】琙甊。,,叶红,刘程程,.。.琖.,·琁,.瓼、..珺琈瓻口。.董浩旭,钟志艳,张青,:。,·琍珼甧琁.,.“。:.。簍,:.。,。】,。。:髇,:琙珻一。。,:琗琫。。,,:.琣#琄:科。#琒’#現琁川琧痮。·”.。