2020年临床执业医师模拟试卷含答案解析(2).pdf

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者最恰当的处理措施是A、寻找病因,定期随诊B、口服普罗帕***C、口服慢心律D、口服***碘***E、静脉注射利多卡因14、女性,30岁,反复心悸3年,5天来多次出现晕厥或者抽搐,每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是A、风湿热B、心包炎C、心肌炎D、病态窦房结综合征E、感染性心内膜炎15、女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉搏动摸不到,呼吸停止,其原因是A、缺血性脑卒中B、急性左心衰竭C、癫痫小发作D、心脏性猝死E、急性右心衰竭16、男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-***、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固***增多症E、单侧肾动脉狭窄17、女性,76岁。1年来日常活动时即感胸闷,4天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:血压100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音,对明确诊断最有帮助的检查是A、ECGB、超声心动图C、胸部X线检查D、胸部CTE、心电图运动负荷试验18、男性,69岁。左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,,蛋白30g/L,×109/L,,,最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、病毒性肺炎合并胸腔积液:..、肺炎合并反应性胸腔积液D、淋巴瘤合并胸腔积液E、肺癌合并胸腔积液19、女,65岁,发现肺结核20余年,未曾正规治疗。X线胸片示:,,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是A、浸润型肺结核B、结核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺结核D、结核球E、慢性纤维空洞型肺结核20、男,36岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是A、原发性肺脓肿B、血源性肺脓肿C、慢性脓气胸D、干酪性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎21、女,56岁,10天来咳嗽、℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑A、空洞型肺结核B、中央型肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌22、女,60岁,高热、咳嗽、胸痛3天,伴大量红色黏痰。白细胞总数21×109/L,右中下肺实变。其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。可能诊断为A、肺曲菌病B、肺炎球菌性肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、铜绿假单胞菌性肺炎23、男,26岁,突发高热寒战,肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强,叩诊浊音,该患者最可能的诊断是A、肺脓肿B、慢支C、支气管扩张D、哮喘E、大叶性肺炎:..、男,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是A、干酪样肺炎B、绿脓杆菌性肺炎C、克雷伯杆菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、军团菌性肺炎25、男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P亢进。剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是2A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、先天性心脏病26、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰10年,心悸、憋喘伴下肢水肿4年,近3天症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音,P亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm,压痛(+),2肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗A、强心剂B、利尿剂C、止咳平喘药D、祛痰药E、抗生素27、男性患者,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分节律不整,肝略大,下肢水肿(±),考虑主要诊断A、冠心病,心衰,心肌梗死B、高血压病,脑出血C、肺心病并冠心病,心肌梗死D、呼吸衰竭,肺性脑病E、肺心病并冠心病,肺栓塞,ARDS28、女,70岁,反复咳嗽、咳痰24年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A、COPDB、COPD+肺脓肿C、COPD+肺心病D、COPD+风湿性心瓣膜病E、COPD+冠心病:..、女,20岁,咳嗽、胸闷1周。查体:右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的是A、一秒量下降B、残气量下降C、肺总量下降D、一秒率下降E、用力肺活量下降30、男性,37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述,下列错误的是A、外观混浊、草绿色半透明B、比重>、黏稠、不易抽出D、可自凝E、细胞数<100×106/L,以间皮细胞为主31、男,45岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术E、左下肺叶切除术32、男,30岁,幼年感染风疹后经常咳嗽,咳痰,为脓痰,量较多,近3年曾咯鲜血2次。查体:两下肺闻湿性啰音,部位较固定。下列哪项诊断最可能A、慢性阻塞性肺疾病B、肺脓肿C、肺结核D、先天性肺囊肿E、支气管扩张33、男性,28岁。哮喘急性发作已经2天,患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO降低,pH轻度偏碱2B、PaCO正常,pH亦在正常范围2C、PaCO升高,pH明显降低2D、PaCO升高,pH正常2E、PaCO升高,pH偏酸234、患者男性,40岁,为肾上腺皮质癌的患者,下列关于肾上腺皮质癌的说法哪项不正确A、可发生低钾性碱中毒B、病程长,发展缓慢C、血中ACTH常降低D、女性病人常有明显的男性化:..、不被大剂量地塞米松抑制35、患者男性,50岁,8小时前为解小便出现急性面容,膀胱过度充盈使少量尿液自尿道口溢出,急性尿潴留病因中,属于机械性梗阻的是A、使用阿托品、普鲁卡因等药物后B、脊髓性高位截瘫C、直肠术后D、前列腺肥大E、排尿反射损伤36、患者男性,25岁,出现尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难。诊断前列腺炎,急性细菌性前列腺炎致病菌多为A、葡萄球菌B、链球菌C、支原体D、衣原体E、假单胞菌37、患者男性,25岁,患慢性肾盂肾炎,对于诊断慢性肾盂肾炎时,下列哪项是不正确的A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B、肾小管功能可持续损害C、可无全身症状,有尿培养反复多次阳性D、必有尿路刺激症状E、可有高血压、水肿、肾功能减退38、男,25岁。诊断左肾结核,右输尿管结石,㎝,静脉肾盂造影,左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常,肾功检查正常,宜先行哪种治疗A、切除左肾B、引流右肾积水C、急行右输尿管切开取石D、抗痨下,等待结石自然排出E、抗痨下,输尿管结石体外震波碎石治疗39、男,30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水40、患者,男性,30岁,既往体健,无意体检中发现尿中有蛋白,有关蛋白尿的叙述中,错误的是A、***尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿B、、临床上可以分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿D、选择性蛋白尿中以白蛋白为主,见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病E、非选择性蛋白尿有大分子量的蛋白,见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病:..、患者男性,23岁,咳嗽、发热,对症治疗后好转,2周后出现肉眼血尿,关于血尿描述正确的是A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个C、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个D、尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个E、1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿42、女性,34岁,血压210/130mmHg,可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是A、肉眼血尿B、右上腹连续性高调血管杂音C、血浆肾素水平增高D、近期发生的高血压E、肾脏病史43、男性患者,起病一周前曾患上呼吸道感染,随后出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130μmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、高血压肾病D、肾病综合征E、慢性肾炎44、女性,18岁,浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染45、患者男性,35岁。左小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是A、坠积性肺炎B、神经血管损伤C、骨筋膜室综合征D、急性骨萎缩E、感染46、女,10岁,左上臂疼痛1周,有摔倒病史。查体:左上臂近段肿胀、压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区,骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。首先考虑的诊断是A、骨囊肿B、内生性软骨瘤C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨折:..47、男性,20岁,右膝内侧肿块4年,生长缓慢,无明显疼痛,X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑的是A、骨肉瘤B、风湿性关节炎C、软骨肉瘤D、骨软骨瘤E、内生性软骨瘤48、女性患者,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛,活动受限,初步诊断为A、股骨头缺血性坏死B、髋关节肿瘤C、类风湿关节炎D、创伤性滑膜炎E、骨关节炎49、男性,52岁,骑车时不慎摔伤,致骨盆骨折,术后尿潴留烦躁不安,最佳处理方法是A、肌内注射***B、下腹部热敷C、口服止痛药D、静脉注射***贝胆碱E、留置导尿管50、患者男性,38岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是A、腹部X线平片B、血常规C、腹部CTD、腹部B超E、腹腔穿刺51、女性患者,30岁,不慎摔倒,手背扶地,拍X线片示:近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,此为桡骨远端的哪型A、Colles骨折B、Barton骨折C、Smith骨折D、Aviator骨折E、Boxer骨折52、患者女性,69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折,Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是A、右下肢皮牵引B、石膏固定C、手法复位D、手术治疗E、休息制动:..53、女性患者,60岁,颈肩痛2个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断为A、颈部劳损B、臂丛神经炎C、颈椎病D、肩周炎E、肩袖综合征54、男性患者,35岁,腰痛伴左下肢放射痛10天。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱,左侧伸(足踇)肌力减弱,考虑为腰椎间盘突出症,最可能的节段为A、L4-5B、L-S51C、L1-2D、L2-3E、L3-455、患者男性,25岁,车祸导致右下肢小腿外伤,致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背伸,其原因是A、胫前肌损伤B、坐骨神经损伤C、胫后肌损伤D、腓总神经损伤E、胫后神经损伤56、男,43岁,近1个月来感烦渴、多饮、多尿,尿比重偏低。可不予考虑的疾病是A、肾性尿崩症B、完全性尿崩症C、部分性尿崩症D、中枢性尿崩症E、嗜铬细胞瘤57、男,67岁,感染性休克24小时,测动脉血气分析示:,PaCO40mmHg,PaO80mmHg,BE-3mmol/l,22HCO-13mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为3A、呼吸性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、失代偿性代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒58、男性,38岁,体力劳动者,体重60kg。在外游玩迷路,4天后获救,出现口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠为155mmol/L。该患者初步诊断为A、等渗性缺水B、水中毒C、轻度缺水D、中度缺水E、重度缺水:..59、男,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:,,。结果符合A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、1型糖尿病E、2型糖尿病60、女,30岁,妊娠26周。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:,。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、肾性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、继发性糖尿病E、其他特殊类型糖尿病61、女性,35岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml。禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg·HO),2尿量110ml/h。尿渗透压250mOsm/(kg·HO),。皮下注射垂体后叶素3mg后。第2小时尿2量25ml。尿渗透压480mOsm/(kg·HO),,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是2A、理疗B、去氨加压素治疗C、鞍区MRI检查D、垂体功能检查E、测定血电解质水平三、A3/A41、女性,32岁。~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分。心尖有收缩期吹风样杂音三级,诊为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。<1>、入院后首先处理是A、1~2日内抽取血培养3~4次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉、抗“O”除外风湿活动E、B超检查有否脾肿大<2>、本例抗生素治疗后体温下降,症状改善,此时抗生素应用疗程是A、体温正常后3日可停用抗生素B、2周C、5个月D、4~6周E、10个月<3>、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图:..D、心血管造影E、心脏CT2、女性,58岁。突发心前区疼痛3小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现意识丧失,抽搐,听不到心音,脉搏触不到。<1>、对该患者最有效的治疗是A、普罗帕***B、***碘***C、比索洛尔D、维拉帕米E、电除颤<2>、该患者最可能的诊断是A、窦房传导阻滞B、心房颤动C、房室传导阻滞D、心室颤动E、室性心动过速3、男性,65岁,近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近1周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无