(完整版)康复护理知识点.pdf

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与患者交谈,让患者明确评定的目的,并取得患者的理解与合作。2)评定前还必须对患者的基本情况有所了解,如肌力、关节活动范围、协调平衡能力等。3)避免患者因疲劳而失实,评定可分次进行,但应在同一地点、同一条件或环境下。4)在分析评定结果时应考虑有关的因素,如患者的生活****惯、文化素养、职业、社会环境等。(一)QOL概念是指个体生存的水平和体验评定内容:躯体功能/心理功能/社会功能评定方法:访谈法/自我报告/观察法/标准化的量表评定法最常用的主观生存质量评定量表五、①认知功能测验②智力测验③。。:Glasgow昏迷量表GCS≤8分昏迷/9-12分中度/13-:简易精神状态检查量表MMSE、:韦氏记忆量表WMS、:韦氏智力量表、坦福比奈量表、***:自评抑郁量表SDS、:焦虑自评量表SAS第六节营养和压疮评定一、:膳食日记和回忆、:人体生理指标评定:身长/体重/腰围与臀围/皮褶厚度/上臂围和上臂肌围人体生化指标评定:二、压疮评定::压力、剪切力、摩擦力、营养、感觉和运动功能障碍、:Braden评定按压疮解剖深度分4级按压疮病理变化程度分4级第七节疼痛评定一、疼痛分类::表浅/:局部痛、放射痛、:锐痛、:急性/慢性/亚急性二、:..①视觉模拟评分法②口述描绘评分法③::疼痛日记评分法(、1h、2h、3h、4h)、最常用的治疗方法是三阶梯药物治疗第三章社区康复治疗与护理第一节物理治疗与护理一、运动疗法(一):是应用自然界及人工制造的各种物理因素(如力、电、光、声、磁、热及冷等)预防和治疗伤病的一种治疗方法。:是根据疾病特点和患者的功能情况,选用合适的功能活动和运动方法对患者进行训练,以防治疾病、促进身心功能恢复的一种治疗方法。:主动运动、被动运动。①发热②严重衰弱③①悬吊练****遵循超量恢复的规律,宜每天进行:间隔时间过长,易导致无效果或效果不明显。2)应注意心血管反应,心血管疾病患者,禁忌在做等长抗阻练****时过分用力或憋气。3)掌握好训练量:训练量应以训练后第二天不感觉到疲劳和疼痛为宜。4)阻力的施加和调整对肌力练****的效果有影响:通常情况下,负荷应加在受训肌远端附着部位,方向总是与关节运动或可能运动方向相反,且应具有平稳性,非跳动性。(二):助力运动、主动运动、抗阻运动抗阻运动:等张徒手抗阻练****等张器械抗阻练****等长抗阻练****三):器械练****关节松动术、关节牵引术关节松动术:是治疗师在患者关节活动范围内为恢复关节活动障碍或缓解疼痛而采用的被动治疗方法。(四):运动种类的选择、、确定每周活动次数、分解每次锻炼运动量、确定活动强度、选择项目、确定各项活动的代谢当量分配值(五)平衡训练(六)协调训练原则:从简到繁、动作正确、切忌过分用力(七)步行训练(八)、缩唇呼气、深呼吸。二、物理因子治疗(一):物理因子治疗:、镇静、兴奋、::神经、关节、肌肉、运动功能障碍;心脑血管、内分泌、循环代谢功能障碍;神经精神心理认知功能障碍;皮肤感官感觉功能障碍;性功能障碍;D.:..人体组织、器官的损伤后溃疡、粘连和瘢痕等。:严重的心脏病、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核随着医学的发展,有些禁忌证已转为适应证如癌肿,可用特殊的高频电治疗仪和激光治疗仪等进行治疗。(二))止痛作用2)促进炎症消散作用3)有助于预防和减轻肌萎缩和骨质疏松4)调节自主神经功能5)-300MHz,波长10-1m的高频电流治疗作用:降低神经系统的兴奋性、降低心血管张力、刺激造血器官和细胞的化学功能、促进细胞分裂及结缔组织增生、(主观热感觉)作为主要判断。、中、低频电疗法的比较。低频电疗法中频电疗法高频电疗法电流频率0-1000Hz1~100KHz100KHz-300GHz深入组织程度浅中深治疗方式电极接触皮肤电极接触皮肤电极可不接触皮肤有无极性(电解作用)有无无温热效应无有(低)明显对神经肌肉作用一次刺激可引起一次兴多个刺激可引起一次兴无(降低神经肌肉兴奋奋奋(综合效应)性,缓解肌痉挛)不同作用镇静、安眠、软化瘢痕、软化瘢痕、松解粘连降低肌张力,加速组织松解粘连生长、修复;治癌共同作用镇痛、消炎、改善局部血液循环(三):760-1000um波长类型:远红外线、近红外线应用:注意事项:(1)照射前了解患者近期是否服用过光敏剂,因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性。(2)照射部位皮肤清洁,伤口应先换药(3)治疗师与患者均应带护目镜(4)患者初次照射时应先测定其生物剂量,亦可用平均生物剂量。(5)昭射时,灯管中心应与治疗部位皮肤垂直。(6)照射后24小时,局部不做热敷。:长波400-320nm、中波320-280nm、短波280-180nm治疗作用:促进局部血液循环、止痛、杀菌、抗炎、促进愈合、抗佝偻病/骨软化症、脱敏应用:预防保健应用、治疗应用紫外线疗法的治疗作用及其注意事项::..)治疗时应经常询问患者,观察其反应,以免烫伤(2)治疗过程中患者不能随意移动患部,以免触及辐射器而烫伤。(3)头面部治疗时,患者应戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼睑,以防止红外线对眼睛的伤害。(4)急性损伤,12小时后可用,12小时内冷敷。(5)疤痕急性期不要用,以免引起局部增生。(6)植皮部位照射应密切观察局部反应。(四):镇痛、消肿、消炎、镇静、降压、软化瘢痕与松解粘连、对***:,孕妇等患者不适合磁疗。(五):温热作用、机械压迫作用、润滑作用应用:蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法(六):::局部治疗方法:冰水冷敷、冰袋、①创伤②慢性疼痛③痉挛第二节作业治疗与护理一、概述(一):(occupationaltherapy)是一门指导患者参与和选择性社会活动的治疗技术。:帮助患者尽可能地恢复正常的生活和工作能力,提高生存质量,训练患者成为生活中的主动角色,能够积极面对社会。:神经科、骨科、儿科、内科、精神科疾病。二、:收集资料、评定、明确解决的问题、设立目标、作业活动、、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。三、作业治疗技术(一):床上移动、穿***服、进食、个人卫生、:(1)木工作业活动:1)拉锯作业活动2)刨削作业活动3)钉钉作业活动(2)粘土作业活动:1)调和粘土、、绘画活动、剪纸工艺、智力拼图(二)、感觉敏感性训练、感知觉训练、、注意力训练、记忆能力训练、提高醒觉力的训练、学****能力训练、社交能力:..、维持关节活动度的训练、运动协调性和灵巧度训练、身体转移训练、使用步行训练、增强全身耐力的训练四、,从轻到重从简到繁,而且根据患者的不同情况,对作业活动及时进行调整,以适应患者需要。第三节语言治疗与护理一、概述语言治疗:二、失语症的治疗(一)治疗目的:失语症治疗是利用各种方法改善患者的语言功能、交流功能。(二)治疗的原则①要有针对性,治疗前要通过语言功能评定,弄清患者语言障碍所在、类型及程度,以便明确治疗方向。②综合训练,注重口语。在口语训练时,应配合相同内容的朗读和书写,以强化训练。③因人施治,循序渐进。可以从患者残存的功能入手,逐渐扩大其语言能力。治疗内容要适合患者的文化水平及兴趣,先易后难,有浅入深,由少到多。要逐步增加刺激量。④配合心理治疗,方式灵活多样。当治疗取得进展时,要及时鼓励患者,使坚定信心;患者情绪饱满时,可适当延长治疗时间,增加难度。⑤适宜的语言环境可激发患者言语交流的积极性。其中,家庭训练十分重要。⑥对有多种语言障碍的患者,要区别轻重缓急,分别进行处理。(三):呼吸训练、唇舌控制训练、:(四)、构音障碍的治疗训练内容:放松训练、呼吸训练、舌唇运动训练、发音训练、言语速度控制训练、语调训练、音辨训练第四节心理治疗与护理一、:心理治疗(精神治疗)是应用心理学的原则和方法,通过治疗者和被治疗者相互作用关系,医治患者的心理、情绪、①充分尊重患者,与他们建立平等、和睦、协作的关系,对患者给以感情上的支持,以取得他们的信任与配合。②在充分了解患者的病情、注意其病态心理的同时,更注意发掘患者自身的积极因素,:..③了解患者与家庭、社会相处中存在的问题,对他们失去平衡的状态做客观的分析,并给予正确的指导,设法使之恢复正常。④引导患者积极介入心理康复的全过程,而不是让他们被动地接受服务。、毁容毁形与功能丧失初期者、身患绝症者、意外灾害与事故受伤者二、、:减轻心理创伤、重新适应、功能重建、:心理咨询、运用心理学原则和方法配合药疗、亲友和同事的支持/专业支持/社区支持四、:自由联想法、①劝导②积极暗示③安慰④:教育、认知重建、角色转换、、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、,基础护理技术,社区康复护理专业技术。第一节社区康复护理环境一、社区设施环境的要求(一)出入口:,出入口的斜坡倾斜角度为5度左右。,有效宽度至少为85cm。(二)电梯/楼梯电梯:、、门宽不小于80cm楼梯:每阶高度不大于15cm,深度为30cm(三)走廊(四)厕所(五)洗手池(六)浴室(七)居室内基本要求、卫生间、卧室、厨房(八)传达、接诊、咨询柜台(九)电话(十)信箱(十一)饮水器二、:..:专科型、综合型、联合型、松散型第二节日常生活能力的护理一、营养与饮食的护理(一)训练条件(二)方法半坐位或半卧位、健手送食、顺时针摆放食物、餐具方便、密切观察二、排便的护理(一):调整体位和姿势、排尿训练、残余尿量的测定、间歇导尿、:心理护理,排尿****惯训练,盆底肌肉放松,设法接尿,留置尿管,(二)、调整饮食、定时排便****惯、手法按摩腹部(右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。)、药物软化粪便、指间刺激法、、及时给予便器、刺激肛门收缩、皮肤护理三、个人卫生的护理(一)患者的基本条件个人卫生护理,患者应具备的基本条件①患者血压、脉搏、体温等基本生命体征稳定②患者具有坐位平衡和转移的能力,如在轮椅上坐位能坚持30min以上。③健侧肢