腹痛护理.ppt

急腹痛(abdominal pain)
病例
患者,男性,53岁,主诉饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天,呈持续性绞痛,放射至后腰部,屈曲位疼痛可略缓解。观察:神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无呕吐。
查体:
腹胀、左上腹压痛、T ℃、R 18次/分、P 90次/分、BP 100/60mmHg;化验:WBC 14×109/L、N %、GLU 、血淀粉酶484U/L、尿淀粉酶1954U/L。既往慢性胆囊炎10年。
拟诊:急性胰腺炎。
实践操作
(一)问诊思路
1. 腹痛的程度、性质、特点,既往史。
2. 伴随症状的严重程度、相关化验异常程
度。
补充:起病
(二)分诊思路
1. 病情分诊思路:此病人左上腹持续性绞痛不能缓解,腹痛持续36小时以上,病情属Ⅱ级即有潜在性危及生命的可能,应分到诊室优先就诊或入抢救室诊治。
2. 疾病分诊思路:T ℃、左上腹剧烈疼痛,WBC增高、中性高、血糖偏高、血淀粉酶484U/L、尿淀粉酶1954U/L。
拟诊:病情较重急性胰腺炎。
3. 急诊护理处理:到抢救室给于吸氧、胃肠减压、建立静脉通道,快速补液。
Ranson 11标准
入院时:年龄>55, 血糖>11, WBC>16,
AST>250 LDH>350
48小时:Hct下降>10%, BUN上升>
PaO2<60, 血钙<2, BE<-4
液体丢失>6L
轻症<3项;重症>3项;预后不良>5项
【问题探究】
(一)何谓腹痛
腹痛是一种症状,是由于腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的。腹痛的性质和程度,受到病变情况和刺激程度的影响,同时也受神经和心理因素的影响。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。