腹痛护理计划.docx

腹痛护理计划腹痛病人的分诊及观察要点腹部体征的观察:注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状, 可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。患者常采取仰卧式, 两下肢屈曲, 不敢移动的强迫体位以减轻疼痛,腹式呼吸减弱甚至消失,腹部有压痛, 局限性者压痛固定在 1 个区内,弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、反跳痛, 在原发病灶处尤为明显。腹肌紧张的程度与患者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。如胃穿孔时,因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈“木板样”强直状态。胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体, 肝浊音界缩小或消失。腹腔内有大量液体时叩出移动性浊音。肠麻痹时腹胀严重, 听诊肠鸣音消失。必要时需做直肠指诊。在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症:急性腹痛范围广泛,包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。外科急腹症的特点是: 起病急骤、腹痛明显,然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛而就诊,那么怎么予以鉴别呢? 1 般说来,外科急腹症根据其病变部位及性质的不同都有各自的特点,其腹痛大都是先出现或是最主要的症状,腹痛程度较重,部位明确, 常伴有较明显的腹膜刺激征。而内儿科疾患所出现的腹痛, 1 般不是最突出或最早出现的症状,且腹痛 1 般较轻,痛点不固定,往往无腹膜刺激征,而且常伴有心肺系统的症状体征。对于腹痛与发热兼有的急腹症,先有腹痛,后有发热的往往是外科急腹症,反之是内科病。详细询问既往史及有无明显发病诱因也有助于疾病鉴别。如 1 个有溃疡病史的患者, 在饱餐后突发上腹痛, 如伴有明显的腹膜刺激征即可诊断为胃穿孔。再如既往有冠心病史患者, 出现上腹痛,则可能是急性心肌梗死的先兆。【摘要】对急性腹痛的观察与护理进行探讨,对急性腹痛患者进行严密观察,对其病症体征,腹部疼痛的变化进行细致观察,为急性腹痛的确诊提供诊断依据,使患者能够得到及时治疗。对于诊断未明的患者提供全身心的整体护理,对于必须进行手术的患者,为预防其并发症的出现,护理人员给予患者细致科学的术前术后护理,护理效果满意。论文网【关键词】急性腹痛;观察;护理急性腹痛是临床上常见的症状,具有发病急、变化多、进展快的特点,如果诊断不及时,患者甚至会有生命危险。急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。护理人员要对患者进行严密观察和细致护理,这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机,因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。 1急性腹痛患者的观察重点患者病因观察很多原因都会导致急性腹痛的发生,不同的病因,引起的急性腹痛的特点也是不一样的,因此急性腹痛的诊断关键与腹痛病因的确定有着紧密联系。腹腔内脏器比较多,因此引起腹痛的原因也比较复杂,腹腔脏器疾病、腹腔外脏器疾病及全身性疾病是急性腹痛常见的三种病因。腹腔脏器疾病引发的进行腹痛有空腔脏器炎症、穿孔、扭转、阻塞及各种腹腔脏器血运障碍;腹腔外脏器疾病引发的急性腹痛主要有心包炎、隔胸膜炎、肋间神经痛等;全身性疾病导致的急性腹痛主要有慢性铅中毒、低血糖等,变态反应及结缔组织疾病等。患者病情观察急性腹痛患者随着病情发展及治疗作用下,腹痛的程度、部位等都有可能发生变化,期间可能会出现其他症状,因此护理人员应密切观察患者的病情变化,并及时向医生汇报患者腹痛情况。腹痛部位对诊断患者的病情有着重要作用,临床常将腹部划分为九个分区,每个分区的腹痛有其不同的临床意义,腹痛部位的变化,常常可以作为疾病的诊断依据,也可作为观察情况的一个客观指标。而腹痛性质的发展变化常常预示着病情的发展演变过程。比如肠梗阻患者开始是阵发性绞痛,而后逐渐演变为持续性钝痛,又伴随着腹胀等现象,则患者有可能已经发展至肠坏死或肠麻痹。总之,在对进行腹痛进行诊断过程中,应对每个急性腹痛病人询问有无发热、腹痛的开始部分、时间、性质、排便及月经情况,询问患者有无腹痛的病史等。并要准确测定患者的脉搏、体温、血压等,检查阿患者有无压痛、反跳痛、移动性浊音及肠鸣音等,观察患者的面色、姿势、精神等变化,以便能够为医生确诊提供依据。 2急性腹痛患者的护理心理护理稳定患者的情绪,减轻患者的心理负担,这样可以减轻急性疼痛患者的疼痛阈值。因此护理人员要对患者亲切和蔼,在检查、治疗及护理过程中,对待患者要轻柔,减少疼痛对患者的刺激,对患者有高度的同情心。对于剧烈疼痛的患者要保持环境安静、清洁,以便患者能够安心休养。家属是患者最亲近的人,在治疗过程中要争取得到患者的配合,患者家属的鼓励和支持,会使患者得到很大的安慰,能够减轻患者的腹痛程度,如果患者不能得到家属的支持和鼓励,就会导致患者的腹痛加剧,因此护理人员要耐心向患者家属解释患者的疾病情况,以便他们能够做好配合工作。减缓疼痛腹部疼痛诊断明确后,要尽可能快地解除患者的腹痛症状,对诊断不明的患者,也应该减缓其腹痛的程度,可采用针刺足