甲状腺的护理幻灯片.ppt

甲状腺疾病的护理
甲状腺疾病护理知多少?
甲状腺疾病病人的护理
1、甲状腺腺瘤的临床特点
多见于40岁以下的中青年女性。肿块多为单发,圆型或椭圆型,表现光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽上下移动;生长缓慢,可长时期内不变,若迅速增大,伴有胀痛,多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血;少数可出现甲亢和恶性变。最有效的治疗方法是早期手术切除。
2、甲状腺癌的临床特点
颈部肿块是主要表现,无意中或查体中发现,单发,质硬,表现高低不平,固定或随吞咽上下移动度较小;晚期可压迫喉返神经、气管和食管,出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难;若压迫颈交感神经节,可产生horner综合症,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,同侧头面部无汗等;髓样癌,可有家庭史,出现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等症状。除未分化癌通常采用放射治疗外,一般应行甲状腺癌根治术,并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。
甲状腺功能亢进病人围手术期护理
一、甲亢的临床表现与诊断要点
1、高代谢状态 
性情急躁、容易激动、失眠、两手震颤、怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌素乱。脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。
甲亢临床表现
3、基础代谢增高 
正常值为±10%,轻度甲亢为+20%~+30%,中度甲亢为+30%~+60%,重度甲亢为+60%以上。
4、甲状腺摄131碘率升高 
2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸131碘高峰提前出现,都表示甲状腺功能亢进。
5、血清T3和T4增高 
血清T3可高于正常4倍左右,,因此,T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
二、外科处理原则
甲状腺大部切除术(切除腺体的80%~90%)目前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的方法
甲状腺手术的适应症禁忌症
适应症:
①中度以上的原发性甲亢。
②继发性甲亢或高功能腺瘤。③伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者。⑤妊娠早、中期具有上述指证者。
禁忌症:
①青少年病人。
②症状较轻者。
③老年病人或有严重的器质性痢疾不能耐受手术者。
三、护理诊断与护理问题