骨科-骨肿瘤 ppt课件[精].ppt

骨肿瘤
新疆医科大学第一附属医院骨科中心
孙学斌
定义:凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤,不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。
第一节:总论
骨肿瘤分类学的发展历程虽不长, 但其在认识和治疗骨肿瘤过程中所起的作用无法替代
WHO骨肿瘤分类第1版于1972 年诞生
肿瘤细胞的形态和来源为分类依据
WHO 骨肿瘤分类第2版于1993年诞生
原则上没有大的变化, 对一些瘤种进行了细化,如骨肉瘤, 分了7个亚型
WHO骨肿瘤分类第3版于12002年诞生
与第2 版的重要区别是在组织学类型出现重要进展的基础上, 进入了遗传学领域
骨肿瘤的分类
WHO 骨肿瘤的分类
成软骨性肿瘤: CARTILAGE TUMOURS
1. 骨软骨瘤 Osteochondroma
2. 软骨瘤 Chondroma
3. 内生软骨瘤 Enchondroma
Periosteal chondroma
Multiple chondromatosis
Chondroblastoma
Chondromyxoid fibroma
a
中心型, 原发型,继发型 Central, primary, secondary
周围性 Peripheral
反分化型(逆分化型) Dedifferentiated
间叶型 Mesenchymal
透明细胞型 Clear cell
成骨性肿瘤:OSTEOGENIC TUMOURS
Osteoid osteoma
(骨母细胞瘤) Osteoblastoma
a
常规型(传统型) Conventional
成软骨细胞型(软骨母细胞瘤) chondroblastic
成纤维细胞型(纤维母细胞瘤) fibroblastic
成骨细胞型(骨母细胞瘤) osteoblastic
毛细血管扩张型 telangiectatic
小细胞型 small cell
低分级中央型 low grade,central
继发型 Secondary
骨旁型 parosteal
骨膜型 periosteal
高分级表面型 high grade, surface
成脂肪性肿瘤 LIPOGENIC TUMOURS
Lipoma
a
神经肿瘤 NEURAL TUMOURS
神经鞘瘤 Neurilemmoma
混合细胞肿瘤 MISCELLANEOUS TUMOURS
(上皮)瘤 Adamantinoma
Metastatic malignancy
混合细胞性病变 MISCELLANEOUS LESIONS
Aneurysmal bone cyst
Simple cyst
Fibrous dysplasia
发病率
原发良性比恶性多见
良性肿瘤常见骨软骨瘤、软骨瘤
恶性多见骨肉瘤、软骨肉瘤、
骨肿瘤的发病与年龄有关,解剖部位对肿瘤的发生很有意义。
Age: 儿童和青少年--骨肉瘤、尤文氏肉瘤
***--骨巨细胞瘤
Location: 干骺端--骨肉瘤、骨囊肿
骨端--骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤
临床表现
.
良性肿瘤多无疼痛.
恶性肿瘤开始为间歇性、轻度疼痛,以后发展
为持续性剧痛、夜间痛,并可有压痛.
。
良性肿瘤质硬而无压痛
恶性肿瘤局部血管怒张,皮肤发热.
.
脊髓肿瘤引起压迫症状,截瘫。
:首发症状,常见并发症