多发性大动脉炎.docx

该【多发性大动脉炎 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【多发性大动脉炎 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。优选文档优选文档节蕿袁螃蒄蚁袄蝿肈莇腿袃肃肁螄蒁荿膆螁***蚂蒂螄罿芆腿聿芇芁袃蚅蚁薇羈薁莆袀芄薅聿螈蚇衿蒆蚃蒁蒅袁螅蒆莁薆芃袂莅艿羇葿蚀薆袂芃芅羁膈芈节蚆蒁蚄膅蒈荿肆蒀螆莄螀膅膀莆螅螈袆羃膁肅薈薇袈莀羆薂1优选文档多发性大动脉炎多发性大动脉炎又名Takayasu's动脉炎,过去又称无脉症、不典型性主动脉缩窄症、主动脉弓综合症、高安病等。本病好发于女性,据文件统计,男女发病比率大体为1:7~8,发病年龄以15~30岁常有。本病可累及全身多处动脉,受累动脉的好发部位依次为:锁骨下动脉85%,降主动脉67%,肾动脉62%,颈动脉44%,升主动脉27%,锥动脉19%,髂动脉16%,颅内动脉15%,肠系膜动脉14%,冠状动脉9%。近来几年发现肺动脉受累可达45%。多发性大动脉炎的病因到此刻尚不明确,曾被考虑的可能因素有风湿性疾病(风湿热或系统性红斑狼疮)、感染(结核病或梅毒)、遗传因素、雌激素等。发病系统亦不清楚。近来认为可能是感染引起血管壁的变态反应所致。在患者血液中α、γ球蛋白和免疫球蛋白G增高、血中抗大动脉抗体阳性,提示本病可能属于自己免疫性疾病范围。病理学研究提示:多发性大动脉炎为大动脉全层性炎症,呈阶段性分布,早期是动脉周围炎及动脉外膜炎,今后向血管中膜及内膜发展,受累动脉各层均有大量的淋巴细胞及浆细胞浸润及洋溢性纤维组织增生,或伴有中层弹力纤维和圆滑肌纤维破坏和断裂以及内膜增生、水肿,滋润血管增生、肉芽肿形成,管腔出现不同样样程度的狭窄,并可继发血栓形成使管腔闭塞,或伴有动脉狭窄段后的动脉异常扩大或动脉瘤形成。病变动脉可有侧支形成。多发性大动脉炎的临床表现多样,少儿以高血压、瓣膜反流、充血性心力衰竭为主要特点。据统计,少儿出现高血压、充血性心力衰竭和血沉高升表现,提示大动脉炎可能性为62%。成年人一般可分为无脉先期(包括Ⅰ期:血管炎先期、Ⅱ期:血管炎溢出期)和无脉期(Ⅲ期:纤维化期)。无脉先期主要为非特异症状,主要有发热、全身不适、食欲不振、出汗、皮肤苍白、头晕、头痛、关节痛、肌痛等;无脉期以肢体或器官缺血的症状和体症为主要表现。依照动脉受累部位不同样样可分为以下几型:、颈动脉、无名动脉,临床上出现上肢易疲倦,有伤心、发麻或发凉感,咀嚼时面部肌肉伤心,情绪易激动,头晕、头痛、记忆力减退、易惊厥、视力减退和一过性黑朦;单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉搏动减弱或消失,而下肢动脉搏动正常;上肢血压测不出或明显减低,或双上肢缩短压相差>(20mmHg),下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到连续性或缩短期杂音。,临床上可有下肢麻木、伤心、发凉的感觉,易疲倦,间歇性跛行;上肢血压连续增高者可有高血压的各种症状,下肢动脉一侧或双侧搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高;腹部或肾区可听到缩短期杂音,可有左心室增大或出现急性左心衰竭的体征。,出现连续、严重或执拗的优选文档优选文档节蕿袁螃蒄蚁袄蝿肈莇腿袃肃肁螄蒁荿膆螁***蚂蒂螄罿芆腿聿芇芁袃蚅蚁薇羈薁莆袀芄薅聿螈蚇衿蒆蚃蒁蒅袁螅蒆莁薆芃袂莅艿羇葿蚀薆袂芃芅羁膈芈节蚆蒁蚄膅蒈荿肆蒀螆莄螀膅膀莆螅螈袆羃膁肅薈薇袈莀羆薂2优选文档高血压(缩短压可高达180~200mmHg),以及由高血压所引起的各种症状,四肢血压均明显增高;可有左心室增大或左心衰竭的体征,上腹部或肾区可听到缩短期杂音。,重者可有紫绀、心悸、气短;肺动脉瓣区、腋部和背部缩短期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进等肺动脉高压的表现。。大多数患者有明显高血压表现,其他表现随所受累血管的不同样样而异。多发性大动脉炎超声表现为病变血管管壁及其内膜节段性不规则增厚,以致管腔狭窄甚至闭塞。彩色多普勒超声显示狭窄的血管内五彩镶嵌血流束。多普勒超声在狭窄处可探及高速湍流动脉频谱。若血管内未见明显血流信号且多普勒超声未探及频谱,则提示可能该段血管闭塞。锁骨下动脉盗血是多发性大动脉炎常有并发症之一。在椎动脉张口水平以上的锁骨下动脉发生狭窄时,同侧椎动脉的血液无法由锁骨下动脉充分供给,而由对侧椎动脉经过颅内基底动脉供给,再逆流入锁骨下动脉远端供给患侧上肢的需要,产生“虹吸作用”。由于左锁骨下动脉直接由主动脉弓发出,较右锁骨下动脉长,且口径较右侧细,更易发生狭窄,引起盗血。锁骨下动脉狭窄区可探及高速血流,同时同侧椎动脉血流频谱出现异常,可因盗血程度不同样样表现为“松鼠尾征”、双期双向动脉频谱、圆满性反流等。优选文档优选文档节蕿袁螃蒄蚁袄蝿肈莇腿袃肃肁螄蒁荿膆螁***蚂蒂螄罿芆腿聿芇芁袃蚅蚁薇羈薁莆袀芄薅聿螈蚇衿蒆蚃蒁蒅袁螅蒆莁薆芃袂莅艿羇葿蚀薆袂芃芅羁膈芈节蚆蒁蚄膅蒈荿肆蒀螆莄螀膅膀莆螅螈袆羃膁肅薈薇袈莀羆薂3优选文档参照文件:;CharboneavJW;StansonAWTakayasu'sarteritiscarotidduplexsonographicppearanceincludingcolorDopplerimaging1990(11);BakhritdinovFSH;prehensivediagnosisoftheaortiearchsyndromeinnonspecifieaortoarteritis1992(04),钟南山,内科学[M].:人民卫生初版社,,临床超声影像学[M].:人民卫生初版社,2003优选文档优选文档节蕿袁螃蒄蚁袄蝿肈莇腿袃肃肁螄蒁荿膆螁***蚂蒂螄罿芆腿聿芇芁袃蚅蚁薇羈薁莆袀芄薅聿螈蚇衿蒆蚃蒁蒅袁螅蒆莁薆芃袂莅艿羇葿蚀薆袂芃芅羁膈芈节蚆蒁蚄膅蒈荿肆蒀螆莄螀膅膀莆螅螈袆羃膁肅薈薇袈莀羆薂4优选文档