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高通量透析改善血透患者预后的优势及疗效机制.ppt
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高通量透析改善血透患者预后的优势及疗效机制.ppt
该【高通量透析改善血透患者预后的优势及疗效机制 】是由【hezhihe】上传分享,文档一共【50】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【高通量透析改善血透患者预后的优势及疗效机制 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。**血液透析是终末期肾病患者最主要的肾脏替代方法,挽救了无数患者的生命,但血透患者长期存活率、生活质量和社会回归率远未达到预期目标。死亡率(x/100·病人年)五年存活率死亡率%*心血管并发症是死亡的首位病因。。感染是第二位的致死原因。维持性血透患者发生脓毒症的风险是正常人群的250倍。心血管事件和感染是血透患者预后不良的主要原因USRDS-2008*尿毒症***蓄积是导致血透患者并发症的分子基础蛋白结合的小分子***中分子尿毒症***尿毒症***微炎状态/氧应激贫血/营养不良甲旁亢/骨盐代谢异常糖脂代谢紊乱内皮细胞损伤免疫功能低下尿毒症状态*提高血透存活率和生活质量透析技术透析模式:高通量透析透析膜:通透性和生物相容性透析液:生物纯或超纯时间和频率:标准透析,延时透析,每日透析其它:…预后不良的主要危险因素原发病:糖尿病肾病营养不良::CRP水平合并症:高血压、心血管疾病、贫血、骨盐代谢异常、等尿毒症***中分子***蛋白结合的小分子***高通透性高生物相容性充分透析是改善血透患者远期预后的关键充分透析是改善血透患者远期预后的关键排除社会背景和治疗法不同的影响,,-DOPPS研究结果β2-MG(mL/min)Ⅰ型: <10Ⅱ型: 10≦<30Ⅲ型: 30≦<50Ⅳ型: 50≦<70Ⅴ型: 70≦95%-「我国的慢性透析療法現況 2008年12月31日」,*肾脏替代技术HDHFHDF低通量HD高通量HD其他超滤系数(Kuf)>20ml/h/mmHg其中一部分可属于高效透析尿素清除率:>210ml/min高通量肾脏替代治疗*采用具有高超滤系数、高通透性和高生物相容性透析器进行血液透析,使透析中能有更多的且分子量更大的溶质从血液移到透析液中的透析方法。(NIHHEMO研究小组)高超率性——超滤系数(Kuf)>14ml/(h·mmHg)高通透性——β2-微球蛋白清除率>20ml/min高通量透析的定义*高通量透析改善血透患者预后具有循证学证据MPOstudy(膜通透性与预后)eStudyHEMOtrial(透析剂量和膜通透性)DialysisDoseandMembraneFluxDOPPS(透析预后与实践模式)esandPracticePatternsStudy4Dstudy(他汀类药物与血透患者心血管预后)DieDeutscheDiabetesDialyseStudies*欧洲9个国家666例病人,随访3~×2因素分析膜通量和透析剂量2组膜通量随机化中心随机,根据是否患糖尿病、年龄分组中心随机,~~~80岁维持性透析患者(透析时间>3月),白蛋白≥~80岁初治患者(透析时间≤2月),初始白蛋白≤4g/dl透析器最多复用20次合成或纤维素膜无复用合成或纤维素膜(低通组为纤维素膜)透析膜膜通透性与预后研究eStudy(MPO)
高通量透析改善血透患者预后的优势及疗效机制 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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hezhihe
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2024-04-14
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