下载此文档

DKAPPT课件.ppt


文档分类:幼儿/小学教育 | 页数:约32页 举报非法文档有奖
1/32
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/32 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【DKAPPT课件 】是由【jimilu】上传分享,文档一共【32】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【DKAPPT课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。糖尿病***症酸中毒(DKA)的护理*DKA的定义DKA是糖尿病病人最常见的急性并发症,是在各种诱发因素作用下,胰岛素缺乏以及拮抗激素升高,导致高血糖、高***血症和***尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱,同时发生代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷,延误诊断或治疗可导致死亡。*流行病学DKA主要发生在1型糖尿病病人,在感染等应***况下2型糖尿病病人也可发生,在幼龄或高龄、昏迷或低血压的病人死亡率更高,在美国有经验的医疗中心其病死率小于5%,但在我国基层医院病死率可高达10%。男女患病比例1:12*诱因1、感染是最常见的诱因,以泌尿道感染和肺部感染最多见,其他尚有皮肤感染、败血症、胆囊炎、真菌感染等。2、胰岛素治疗中断或不适当减量。3、应激状态如心肌梗死、外伤手术、妊娠分娩、精神刺激等。4、饮食失调或胃肠疾患过多进食高糖或高脂肪食物、酗酒、呕吐、腹泻、高热等导致严重脱水。*发病机制DKA发病的基本环节是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激素增加,导致糖代谢障碍,血糖不能正常利用,结果血糖增高,脂肪的动员和分解加速,生成大量***体,当***体生成超过组织利用和排泄的速度时,将发展成***症以及***症酸中毒。*临床表现原有糖尿病症状加重。多数病人在发生意识障碍前感疲乏,四肢无力极度口渴,多饮,多尿,随后出现食欲减退,恶心呕吐,病人常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深而速,呼气有烂苹果味,随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,血压下降,晚期各种反射迟钝,甚至消失,昏迷。感染等诱因的表现可被DKA的表现所掩盖,少数病人表现为腹痛等急腹症表现,部分病人以DKA为首要表现。*,~,,。***体升高,二氧化碳结合力降低,血PH下降,呈代谢性酸中毒,血钾早期可正常或偏低,少尿时可升高,治疗后如补钾不足可下降。****体阳性,尿糖强阳性,尿素氮、肌酑可升高,BUN/Cr可为30:1,提示血容量不足。,少数正常,也可高于正常,血***初期可降低,明显的高***血症多出现在DKA的恢复期,血钾一般初期正常或偏低,但少尿而失水和酸中毒严重时可升高。*DKA分级轻度仅有***症,无酸中毒,即糖尿病***症中度有***症,有轻度酸中毒,即DKA重度酸中毒伴有意识障碍,即DKA昏迷。或无意识障碍,但CO2cp<10mmol/L.*与其它***症酸中毒鉴别饥饿性***症热量摄入不足,体内脂肪大量分解所造成。酒精性***症大量饮酒而碳水化合物摄入过少,出现难治性呕吐时,此时尿***体阴性或弱阳性,不能正确反映***血症的程度。上面两种***症酸中毒病情较轻,无糖尿病史,经补液后***症酸中毒较易纠正。*

DKAPPT课件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.