门诊医生工作站使用手册.doc

目录
一、医生座诊 3
(一)病历处方 3
3
4
15
(二)候诊病人 24
24
24
25
二、资源管理 26
(一)常用诊断 26
(二)个人/公用处方模板 27
27
27
(三)个人/公用电子病历模板 30
30
30
三、查询 32
(一)门诊病历统计表 32
(二)传染病报告卡 33
(三)门诊发热呼吸道病人就诊登记表 34
四、选项 34
(一)工作站属性 34
五、系统服务 35
(一)设置密码 35
系统服务
重新登陆
设置密码
使用本地格式
支持文本打印
锁定用户
更新字典
编码提示
关于
帮助
选项
工作站属性
资源管理
常用项目
个人处方模版
公用处方模版
公用病历模版
个人病历模版
医生坐诊
候诊病人
病历处方
查询
传染病报告卡
门诊病历统计表
门诊发热呼吸道病人就诊登记表
门诊医生工作站完成处方录入、病历书写、病史查询等功能。其中,为了提高医生录入处方的效率,工作站提供了个人常用项目管理功能和处方模板功能。
系统功能菜单如下图
进入本系统主界面之前,将进行医生身份的验证(即登录)。
如果医生是首次使用工作站,则应在登录成功后,进入工作站属性设置功能,该功能用于设定医生的类型(普通、专家、专科、急诊),不同类型的工作站对应可选的应诊科室和挂号类别都有所不同。中文输入法选项用于设定工作站的默认中文输入方式,若指定了基本一中文输入法,则在此之后的处方录入,模板定义时,会自动功换到该中文输入方式。如下图
一、医生座诊
(一)病历处方

电子病历模块主要用于处方的录入,病历的书写和病史查询等功能。
处方录入的项目内容分六类:西药成药、中草药、注射、检查治疗、材料和麻醉药。
西药成药类可录入西药成药项目,录入内容有处方内容、用量、总量、用法、次数,对于西药项目以上内容都是必需输入的。
中草药类可录入中药处方项目。录入内容有处方内容、用量、付数、用法、次数。
注射单可录入注射项目。录入内容有处方内容、用量、总量、天数、用法、次数。录入的内容在处方保存时会自动打印出注射单。注射单需在病人交费盖章后才有效。
检查治疗类可录入检查、检验治疗等项目,录入内容有处方内容、总量,此处医生需要确认处方的类别,初、复诊信息和诊断信息。

(1).从‘[主菜单]à医生座诊à病历处方’
进入本功能,操作界面如图所示
(2).输入流水号
流水号是在挂号时给病人分配的标识一次挂号的号码,一个门诊号(对应一位病人)在一天内可能多次挂号,因此以流水号区分。
给定流水号后,如果该流水号有效,系统将该流水号的挂号信息(包括病人基本信息)提取到本界面,操作跳过第3、第4步。如果病人未挂号而就诊,将流水号清空并回车,继续第3步。
(3).输入门诊号
只对未挂号病人进行。
如果该病人是临时就诊,不需保存他的病历信息,可将门诊号清空并回车,系统会自动产生临时门诊号。
如果给出的门诊号有历史记录,系统会将该门诊号病人资料提取到本界面,无需再输入,跳过第4步。
如下图:
(4).输入病人基本信息
输入病人姓名、性别、年龄、费别等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单,每输入一项后都要回车确认。
(5).输入就诊信息
输入本次就诊信息,初、复诊、处方类别、诊断等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单,每输入一项后都要回车确认。
初复诊

处方类别
费别
诊断ICD
此处诊断ICD编码标准为ICD-10,输入完毕回车后显示为:
体重
输入婴儿体重时,默认的输入单位是千克Kg,如输入数字‘5’,
回车后显示
年龄
输入婴幼儿年龄时,可以输入‘XX月’,‘XX天’,‘XX月XX天’回车后,系统可自动识别正确显示。
如输入为时,回车后系统自己识别显示为。
通常情况下在此栏目输入数字后回车,系统默认为岁。
地址
本药敏史
发热病人
‘.’需要在半角状态下输入。
输入发热病人信息后,当保存时,系统会自动调出‘发热呼吸道病人登记表’需要填充完整后确定。
麻醉代办人
选中按钮,
可以使下边的内容处于可填充状态
(6).西药处方内容的录入
1)输入处方内容的编码,代号、名称或它们的部分信息并回车,如果查找到唯一的项目匹配则继续第2)步。
否则焦点移到界面下方的项目列表,此时可选择其中某一项目并回车,所选的项目就输入到处方表格中