透析注意事项.doc

该【透析注意事项 】是由【春天春雨】上传分享，文档一共【12】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【透析注意事项 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。透析注意事项透析注意事项1/12透析注意事项透析患者有哪些注意事项纠正不良生活****惯,包含戒烟、戒酒等。:防备白日睡觉时间太久而影响夜间睡眠(午休时间以不超出小时为原则)。若有睡眠问题,可与医生讨论合时服用安息药。准时透析,以防备血中***储存过多,造成血钾过高、酸中毒而紧急生命且增添透析时的不适。皮肤护理注意事项:防备用太热的水洗浴,以温水洗浴为好,合适使用润肤乳液可减少因脱水造成皮肤干痒的症状。注意口腔洁净,以软毛牙刷刷牙,防备牙龈出血。准时服药,钙片或铝片务必与饭一同服用,以达到最正确的降磷见效。(丈量血压以前应保持沉静3~5分钟),以作为医生调整降压药的参照。,作为摄入水分和透析治疗的参照。两次透析时期体重不超出干体重3%~5%或每天体重增添不超出1千克。保持排便畅达,预防便秘。合适运动与歇息:可依体力量力而为,如漫步、慢跑、上下楼梯、气功、太极拳、游泳等。每日坚持合适运动,每次30~40分钟,一般不宜长时间强烈活动。如运动过程中心跳太快或不适,应立刻停止活动。预防感冒,少去公共场所,流感季节出门时最好戴口罩。保证均衡的营养并严守饮食控制原则(详见前面章节):1)摄入高生物价值的蛋白质,以鱼、肉、蛋类为主,但要注意磷的摄入不可以过分。2)绿色蔬菜需先烫事后再油炒或油拌,可除掉部分钾离子。3)禁止罐头食品及腌制品。随时检查动静脉瘘管的功能,防备重物或压迫及碰撞,以防破碎造成大批出血或拥堵。若有问题,实时联系医生或护理人员。依据医生医嘱准时服药,按期随访,不可以自行调整药量。勿乱服药物,不可以迷信偏方。血液透析充分性讨论指标及其标准包含哪些透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项透析充分性指患者经过透析治疗达到并保持较好的临床状态,包含血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱均衡、生活质量等。充分性评估及其标准达到以下要求即可以为患者获得了充分透析:患者自我感觉优秀。透析并发症较少,程度较轻。透析注意事项透析注意事项3/。透析时期体重增添不超出干体重透后血压<130/80毫米***柱。5%,透前血压<140/90毫米***柱,透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项电解质和酸碱均衡指标基本保持在正常范围内。营养情况优秀。血液透析溶质除掉较好,小分子溶质除掉指标,单次血透URR达到65%,spKt/V达到;目标值URR70%,spKt/V。透析患者为何要注意左卡尼汀的增补左卡尼汀是一种水溶性的维生素,在人体内,超出90%存在于骨骼肌与心肌中,是人体能量代谢的必要物质,还可以坚固红细胞膜而延伸红细胞的寿命。健康人从平常饮食中能摄入75%左右人体所需的左卡尼汀,还可以经过肾脏和肝脏合成其余所需的25%。但肾病患者因为疾病自己、饮食限制、透析等多方面要素使得体内左卡尼汀长久缺少。透析患者平常在透析结束后注射增补左卡尼汀。饮食中,左卡尼汀在红肉中含量最高(如羊肉、牛肉、猪肉),其次为白肉(鸡肉、鱼肉),奶品如牛奶、羊奶也较高。透析患者饮食中铁的摄入原则是什么透析患者因为食欲不好,恶心、呕吐,从饮食中摄入铁质不足,应多吃含铁质丰富的食品,如牛肉、鲑鱼、深绿色蔬菜、猪血、肝脏。增添铁质的摄入可以增强血红素合成,改良贫血。维生素C有助于铁质的汲取,所以对铁质汲取率不好的患者可以适用维生素C。透析患者饮食中钾的控制原则有哪些钾离子大部分由肾脏排出,透析患者简单出现高血钾问题,惹起心律不齐,故应限制钾含量高的食品(每日不超出3000毫克的钾)免得紧急生命。高钾食品种类(防备或酌量食用):1)主食类:玉米、番薯、土豆。2)蔬菜类:黄豆、紫菜、木耳、菠菜、番茄、甘蓝、香菇、笋、芥菜、芋头、芹菜、南瓜。3)水果类:香蕉、榴莲、甜橙、橘子、草莓、桃子、哈密瓜、木瓜、潘石榴、猕猴桃、番荔枝、葡萄、荔枝、椰子、香瓜。透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项4)零食饮料:咖啡、茶、运动饮料、梅子汁、巧克力。5)汤汁:肉汤、菜汤、药膳汤。6)调味品:低钠盐、低盐酱油、鸡精、牛肉精。~dl,每日限制磷摄入量不超出800毫克,但是纯真依靠饮食调节没法有效控制血磷浓度。终末期肾病患者经常需要在用餐时一同食用醋酸钙或碳酸钙等控制血磷的药物,以联合食品中的磷。假如长久使用钙片造成血钙过高,可改用不含钙及不含铝的磷联合剂。烹饪鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出再炒,可以降低鱼、肉的含磷量。高磷食品种类(防备或酌量食用):1)坚果类:南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽、花生、栗子、桂圆、核桃、芝麻粉、腰果、杏仁粉。2)全壳类:糙米、胚芽米、红豆、绿豆、米仁、全麦面包、酵母、麦片。3)饮料类:可乐、汽水、罐装饮料、养乐多、浓茶。4)乳制品:羊奶、牛奶、乳酪、优酪乳。5)肉类:动物内脏、蛋黄、火腿、肉汁。6)海产品:虾米、干贝、丁香鱼、才鱼片、鱿鱼丝。7)调味品:鸡精。透析患者饮食中钠的控制原则有哪些肾功能不全时没法排出过多钠离子,易造成高血压、水肿、肺积水、心力弱竭。钠是食盐的主要成分,故要限制盐分的摄入。尽量采纳天然食品,禁用腌制品、罐头及加工食品,因其钠离子含量极高。低钠盐中钾离子含量极高,透析患者禁用。透析患者食用一般盐即可。可用白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、柠檬汁、辣椒、葱、姜及蒜来调味,增添食品的口味。~5克之间。透析注意事项透析注意事项6/12透析注意事项钠含量换算法:1克盐=匙酱油=1匙味精=1匙陈醋=匙番茄酱透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项常有高钠食品(应少食用):1)调味品:调味料、盐、酱油、味精、沙茶酱、辣椒酱、陈醋、番茄酱、豆瓣酱、蚝油、鸡精、牛肉精等。2)腌制品:榨菜、酸菜、梅干菜、笋干、葡萄干、泡菜、蜜饯、火腿、烟熏食品。3)加工及罐头食品:罐头类、腊肠。透析患者饮食中蛋白质的摄入原则是什么血液透析过程中会致使氨基酸的流失,所以蛋白质的需要量要比未进行透析时还高。充分的蛋白质可以增加抵挡力、减少感染的机会、提升存活率,所以蛋白质的摄入量关于肾病患者来说特别重要。每周透析3次者,蛋白质摄入量每日每千克体重~;每周透析2次者,蛋白质摄入量每日每千克体重1克。此中优秀蛋白质要占50%以上,优秀蛋白的根源有牛奶、鸡蛋和肉类。透析患者为何要摄入充分且足够的热量保证充分的热量摄入可防备身体逐渐消瘦而致使的抵挡力变差,也可以防备产生更多肾***。以***而言,每日每千克体重需要35~45卡热量。若热量不足则体内蛋白质会分解,增添血中的尿素氮及钾,增添肾脏负担。肾衰竭患者喝水的原则有哪些肾衰竭患者必然限制饮水:1)无尿者:每日约500毫升(包含食品中的水分)。2)有尿者:前日尿量加500~800毫升(包含食品中的水分)。有发热、呕吐、腹泻等现象需酌量增添水分。怎样防备喝太多水:1)勿吃太咸的食品。2)尽量将服药时间集中,以减少喝水量。3)嚼口香糖,以保持口腔润湿。4)以水漱口,重复几次可以缓解口渴、口干。透析注意事项透析注意事项8/12透析注意事项什么是干体重(标准体重)透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项对透析患者来说,控制好水分与体重可减少很多透析中可能发生的不适,而且可以改良心脏功能。干体重,指的是患者身上既不缺水也没有节余水分,没有四肢水肿、肺水肿,且血压正常时的体重。患者需要在医生指导下测定出自己的干体重。透析患者使用抗凝血药的目的和注意事项有哪些使用目的:血液透析中会使用肝向来防备血液凝结,医护人员会按你的情况调整使用剂量。透析结束后,穿刺针眼处应加压止血,以防出血。注意事项:平常察看身体部位有无出血现象,如出现月经过多、大便变黑、流鼻血、皮肤淤血等,应先见告医护人员。透析患者使用降压药的目的和注意事项有哪些使用目的:控制血压,延缓肾功能恶化。肾友必然严格遵医嘱,不可以中止及自行服用其余降压药,透析前血压最好控制在140/90毫米***柱以下,透析后血压130/80毫米***柱以下。注意事项:每日丈量及记录血压供医生参照。透析时血压易降落,除特别情况外,透析前临时停止服用降压药。血压高或低都会惹初步晕。透析患者使用铁剂的目的和方法是什么使用目的:增补因透析造成的铁质抛弃,改良贫血及提升EPO疗效。医生会依据你的病情需要处目标剂或口服制剂来增补。用法:口服:空肚服用,禁止与茶、牛奶、胃药、钙片一同服用。注射:透析后迟缓注射。副作用:口服会有胃炙烤、便秘、腹泻、恶心及解黑便。透析注意事项透析注意事项10/12透析注意事项透析患者使用促红细胞生成素(EPO)的目的、用法和副作用是什么透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项使用目的:治疗慢性肾脏衰竭惹起的贫血。改良贫血可以改良心脏功能、增添体力及活动耐力、改良注意力、促使食欲、增添***及免疫力。用法:每周2~3次,透析后由皮下注射见效较佳,可在手臂、腹部、大腿轮番注射。副作用:有部分患者使用EPO可能会致使高血压,所以必然做好血压的控制,包含控制水分、盐分的摄入及依据医生处方使用降压药物。有时会产生以下副作用,如头痛、恶心、呕吐、瘙痒或疲备。透析患者使用钙片(醋酸钙或碳酸钙)的目的和副作用是什么使用目的:用来增补钙,并减少磷在胃肠道汲取。用法:依据血液中的钙及磷检查结果来决定空肚仍是餐中服用。假如为了降低磷,则用餐中间与食品一同服用,可与食品中的磷联合以减少磷的汲取,醋酸钙的降磷见效更佳。假如为了补钙,则空肚时服用(约饭前1个小时),可提升血钙水平。副作用:服用碳酸钙后会有胀气、嗳气及便秘情况。要按期复查电解质,留神血中钙的浓度不可以偏高。透析患者使用左卡尼汀的目的和用法是什么使用目的:左卡尼汀是人体固有的一种水溶性的维生素,透析治疗会惹起左卡尼汀的流失和缺少。这类缺少使得长久透析患者易出现心力弱竭、心功能降落、心律失态、透析后衰弱无力、食欲不振、肌痛、肌痉挛、贫血、缺少精神和整体健康情况不好等,严重影响人体健康和生活质量,所以尿毒症患者需要常例增补左卡尼汀。2003年美国肾脏病基金会(NKF)针对四大类透析惹起左卡尼汀失调的临床症状:肌肉衰弱无力、心肌病变、透析时期低血压、贫血和EPO抵挡,建议每次透析后使用。用法:透析后经过静脉注射增补。透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项透析患者使用活性维生素D3(阿法骨化醇、骨化三醇)的目的、用法和副作用是什么使用目的:促使肠道钙汲取,治疗甲状旁腺功能亢进惹起的肾性骨病。用法:医生会依据你的血液检查结果断定口服或静脉注射。副作用:偶有皮疹现象。透析患者使用水溶性维生素(B族维生素、维生素C、叶酸)的目的和方法是什么使用目的:透析治疗时,水溶性维生素会流失,简单造成维生素缺少。长久维生素不足会惹起心血管问题、免疫力低下、疲备、贫血、脑及神经方面病变。用法:口服,按医生处方服用。医生会依据每个患者的不同样情况处方水溶性维生素,透析患者每日的需求量大概为叶酸1毫克、维生素B11~2毫克、维生素B610毫克、维生素C100毫克,视个体情况调整剂量。透析并发高磷血症的临床表现和防治方法是什么高磷血症是透析患者常有的并发症,高血磷对人体的危害主要表此刻:、刺激甲状旁腺细胞增生及拮抗1,25-(OH)3对iPTH的控制作用、发生继发性甲状旁腺功能亢进、惹起肾性骨病、加重肾性贫血等。高血磷还可使钙磷乘积增高,当钙磷乘积>65时,易发生软组织和血管转移性钙化,致使冠状动脉钙化和缺血性心脏病。预防和治疗:控制高磷食品的摄入。使用醋酸钙等降磷药物。怎样诊治透析并发心律失态多半患者无症状。其诊断程序以下:明确心律失态种类。找到并纠正惹因由素:常有的惹因由素有血、电解质纷乱(如高钾血症或低钾血症、低钙血症等),透析致使的左卡尼汀缺少、酸碱失衡(如酸中毒),心脏器质性疾病等。合理应用抗心律失态药物及电复律:关于有症状或一些特别种类的心律失态,如频发室性心律失态,需要应用抗心律失态药物,但应用时需考虑肾衰竭致使的药物储存。建议在有经验的心脏科医生指导下应用。严重者需安装起搏器:关于重度心动过缓及暗藏致命性心律失态者可安装起搏器。透析注意事项透析注意事项13/12透析注意事项透析并发皮肤瘙痒的原由、治疗及预防包含哪些皮肤瘙痒是透析患者常有的不适症状,有时严重影响患者的生活质量。可能原由:致使尿毒症患者皮肤瘙痒的发病机理尚不完满清楚,可能与尿毒症自己体质、透析治疗及钙磷代谢纷乱等相关。此中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑与透析器反响等变态反响相关。一些药物或肝病也可惹起皮肤瘙痒。治疗:可采纳合适的对症治疗举措,包含应用抗组***药物、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。预防:透析注意事项透析注意事项14/12透析注意事项针对可能的原由采纳相应的预防手段。包含控制患者血清钙、磷和甲状旁腺激素(iPTH)于合适水平,避透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项免应用一些可能会惹起瘙痒的药物,使用生物相容性好的透析器和管路,防备应用对皮肤刺激大的洁净剂,透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度,衣服尽量采纳全棉制品等。透析并发肌肉痉挛的原由及预防方法有哪些常在透析进行后2~3小时发生,一般最常有的是下肢的抽筋,也有人发生在腹肌或手指。抽筋时肌肉会变硬且会有剧痛感。肌肉痉挛的原由:透析时脱水太快使细胞内外浸透压不均衡,血中电解质不均衡,透析时血液内的钙与钠急巨变化。身体过分疲备劳苦。长久透析所致的左卡尼汀缺少症。预防方法:减少水分摄入,防备两次透析间体重增添超出5%。发生时可热敷、按摩肌肉,压住膝关节固定肢体,同时将脚趾向内扳直。在透析中可使用抗抽筋的药物,在透析后增补左卡尼汀。增强肌肉锻炼,注意劳逸联合的运动方式。透析并发出血的预防方法有哪些尿毒症患者因尿***的积累及血小板功能不良,故透析中必然使用肝素防备血液凝结,假如归并有精神上的压力或服用止痛的药物,就很简单惹起胃肠道出血。预防方法:平常动作宜柔和,以防碰撞。女性如遇月经来潮时,透析前应先见告医护人员,以调整肝素用量。每次透析后,针孔处要合适压迫,的确止血后再包扎。有皮下淤血、黑便、牙龈出血应见告医护人员。透析并发高血压的原由及怎样预防长久血液透析的患者发生高血压的主要原由和常有原由是体内储存过多水分,使血液循环量增添而造成血压高升(称为容量性高血压)。透析时某些降压药被透析出来,也会致使透析中血压上涨。高血压可能陪伴有头痛、肩膀僵直、恶心、呕吐等症状。透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项预防方法:严格控制水分及盐分的摄入。准时依医嘱实时服用降压药。什么是透析时期低血压发生原由和预防方法有哪些低血压是透析中最常有的并发症,透析中(特别是后边时段)若有打哈欠、嗜睡、眼睛模糊、头晕、便意、心悸、脉搏加快、恶心呕吐、冒盗汗、呼吸困难、胸痛、腹痛、肌肉痉挛、失掉知觉等症状时,可能有血压降落的情况,应立刻告诉医护人员办理。血压降落的原由:脱水不妥:水分脱除太快,原由是短时间脱水过多或干体重预计得过低等,致使血液循环量减少,血压自然降落。自主神经失调致使血管缩短不正常。心脏要素:如心脏舒张功能阻拦、心律失态(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。透析所致的左卡尼汀缺少症。预防方法:、盐分,防备两次透析间体重增添超出5%。高血压患者每次透析前可与医生讨论能否需要暂停服用一次降压药物。改变姿势时需迟缓,防备发生体位性低血压。有血压降落的症状时,可采纳头低脚高的体位。增补左卡尼汀,左卡尼汀缺少,可惹起透析中低血压、肌肉疲备、心肌病和贫血等。什么是透析失衡综合征怎样预防是指发生于透析中或透析后早期,以脑电图异样及浑身和神经系统症状为特色的一组病症,轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动,重者出现抽搐、意识阻拦甚至昏倒。预防方法:平常饮食注意限制水分、盐分,防备两次透析间体重增添超出5%。有规律和充分地透析、增添透析频次、缩短每次透析时间等对预防也有利。动静脉瘘管护理及注意事项有哪些瘘管那一侧手臂禁止提重物、做强烈运动或受压迫(如量血压、过紧衣物拘束、戴腕表或其余饰物),也不可以抽血或打针。血液透析中如感觉穿刺部位悲伤异样,应立刻向护理人员或医生反响。血液透析后如局部有血肿出现,当日应立刻冰敷,隔天再热敷以促使局部血液循环,帮助消肿。每次血液透析结束拔掉穿刺后,先用手按压5~15分钟,同时察看有无出血情况或血肿形成。注意保持伤口洁净、干燥,若无出血、渗血现象,4小时后,依个人止血情况,即可拿掉纱布以减少对动静脉瘘管的压迫。请随时注意动静脉瘘管能否畅达。以手触摸会有与脉搏同步、因强力血流造成的血流振动感。如以手触摸感觉不显然,可用听诊器听诊,可听到“沙沙”音,表示动静脉瘘管功能正常。若以上现象逐渐减弱或消逝,应立刻就医。透析注意事项透析注意事项18/12透析注意事项什么是自体动静脉瘘管这是最理想的血管通路,是经过手术方式,将自己动脉及静脉做连结,将动脉内的血液不断迅速有力地流入静脉,使静脉血管动脉化,部位以手臂为主。术后10天左右,开始做握球训练帮助静脉扩大,一般术后4~8周内瘘成熟后才能使用。透析时期,家眷应做哪些准备物件方面:有条件的家庭最好备有血压计(臂式为佳)、体重计、量杯,糖尿病家眷最好备有血糖仪。事物方面:为掌握患者病情动向,方便医生护士制定或调整医疗护理计划,每日准时丈量、记录血压和体重;饮用水、汤、粥、奶、果汁等也要记录饮用量;每日三餐的食品品种和数目最好都记录下来。:因接受透析治疗,患者及家眷在生活饮食上也需要发生改变。比方,在患者控制盐的摄入时,全家都得改变吃咸的****惯。某些患者在控制水分摄入量的情况下,全家人在一同喝茶时应试虑对患者的诱惑等。经济方面:因为生病增添了医疗开销,同时会减少经济收入,可能要从头筹备家庭估计。激励患者尽可能地照料自己,帮家人做一些力所能及的事情,这样可以缓解两方的心理压力。透析时期,患者应做哪些配合工作依据医嘱,准时接受透析,不可以任意不来透析,免得加大病情。~3千克,或是超出干体重的3%~5%,以减少透析并发症的发生。正确且准时依医嘱服用药物。怎样做血液透析透析注意事项透析注意事项19/“动静脉瘘管吻合术”:假如需要长久血液透析,则应开初接受“动静脉瘘管吻合术”(利用手术将透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项手臂上的动脉和静脉接合在一同)。透析注意事项透析注意事项12/:每次透析时,护士会给患者打两支针,一支针是将体内血液引流出来(红色动脉端),经透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项过透析器(在这里进行血液净化),另一支针是将净化过的血液引流回体内(蓝色静脉端)。血液经由血管通路透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项动脉端流出,利用血液透析机将血液从动脉回路管带到人工肾脏,以弥散、对流及吸附的原理代替肾脏,帮助身体除掉过多的水分及***,再让洁净的血液经由静脉回路管回流到血液通路的静脉端进入患者体内。血液透析治疗时间:一般约4~5小时,透析中插针的手或脚不可以任意曲折活动,免得针尖滑动造成漏针的并发症。透析中若有恶心、呕吐等身体不适请见告医护人员办理。透析结束后拔出针头,加压止血约10~15分钟后用胶布固定。什么是腹膜透析腹膜透析是利用自己的腹膜作为透析膜来进行透析。将腹腔透析液灌入腹腔内,利用人体腹膜组织析出代谢废物,调理水、电解质和酸碱均衡,保护机体的健康。连续不卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)拥有设施简单、操作易行,对中分子物质除掉更加有效及对节余肾功能保护较好等透析注意事项透析注意事项12/12透析注意事项