造血干细胞移植过程中凝血相关指标的临床研究的综述报告.docx

该【造血干细胞移植过程中凝血相关指标的临床研究的综述报告 】是由【niuww】上传分享，文档一共【2】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【造血干细胞移植过程中凝血相关指标的临床研究的综述报告 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。造血干细胞移植过程中凝血相关指标的临床研究的综述报告造血干细胞移植(HSCT)是一种治疗血液系统疾病和恶性肿瘤的广泛临床应用疗法。在HSCT过程中,移植物和宿主之间发生了复杂的相互作用,从而引起了许多治疗相关的并发症,其中一个主要问题就是凝血功能障碍。此外,由于移植过程中的免疫抑制和(或)化疗药物等原因,患者的凝血机制已被破坏,导致了严重的出血和脂质代谢紊乱。因此,对于患者进行HSCT的严密监测和管理是非常必要的。本文将综述凝血相关指标对HSCT的影响。,患者常常需要进行激素和放疗等预处理,可能会引起凝血因子的下降。此外,由于移植的过程本身,会造成血小板、红细胞和凝血因子等成分的丢失。因此在HSCT前,需要对患者进行凝血因子的测定和替换治疗。周围血中FVIII、FIX、FXI、FXII等凝血因子的浓度下降,甚至缺乏,常常导致出血。因此,在HSCT过程中,应该及时补充缺失的凝血因子并对其进行监测。,患者常常出现血小板计数下降的情况。由于HSCT过程中患者的免疫功能被抑制,血小板易受到髓毒性和对小血管内皮细胞的损害而导致血小板减数和功能障碍,容易产生微血管出血。因此,HSCT前需监测血小板计数并进行血小板输注治疗。另外,由于HSCT后细胞毒药物对骨髓造血功能的抑制作用,使血小板逐渐下降。普通血小板输注不能弥补其缺失,故选择拥有较高血小板存活率的间接血小板输注成为治疗的首选。(PT)PT是患者血浆中凝血因子II、V、VII、X的活动水平。PT常因抗凝药物和抗生素摄入、抑郁热、出血性疾病等获得性因素影响而变化。在HSCT过程中,如出现PT延长,则可能是移植物或化疗药物对患者血液中凝血因子的抑制引起的变化,也可能是肝脏功能受损导致的失去凝血酒的合成。因此,参考PT值可以对患者血液凝固功能进行评估。(APTT)APTT是检测患者血浆中活化凝血途径,即凝血因子VIII、IX、XI、XII共同参与的一个实验参数。APTT的异常可能是血浆某种因子的缺乏或功能障碍导致的,也可能是血液中存在某种抑制因子,抑制了APTT的正常活动。在HSCT过程中,APTT延长通常是由于移植物或化疗药物对患者血液中凝血因子的抑制引起的变化。因此,参考APTT值可以对患者血液凝固功能进行评估。-二聚体(D-Dimer)HSCT时间较长,移植物与宿主之间的复杂相互作用和患者身体的免疫反应可能会导致血栓形成。D-二聚体是血小板、红细胞、过氧化物等细胞组分通过凝血链产生和分解的降解产物。由于D-二聚体的半衰期较短,因此通过分析D-二聚体水平可以判断栓塞的存在和程度。在HSCT后,D-二聚体水平升高常常提示患者出现栓塞等并发症,因此对于患者的严密监测和管理尤为必要。总之,HSCT是一种重要的治疗血液系统疾病和恶性肿瘤的手段,然而在其过程中常常会伴有凝血相关并发症。近年来,随着分子生物学和生物技术在临床医学中的应用,如凝血因子基因的克隆和重组技术、移植细胞体外培养技术、造血干细胞的增殖和分化技术等,加上血友病、血液系统恶性肿瘤等疾病的HSCT治疗的发展,针对患者的不同情况进行有效的随访、治疗和预防方法,可以降低HSCT过程中出现的凝血相关并发症的发生率和死亡率。