妇科阴式手术患者的围术期护理.doc

妇科阴式手术患者的围术期护理
【摘要】目的加强对阴式全子宫切除病人的护理,探讨围手术期护理方法。方法对67例阴式全子宫切除患者进行围手术期护理指导,加强心理护理,做好阴道准备、肠道准备、皮肤准备,术后的一般护理、病情观察、会阴护理、导尿管护理,饮食、活动、出院指导。同时对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地整体护理,实施健康教育。结果有效地消除了患者的思想顾虑和恐惧心理,提高了阴式子宫手术的成功率。结论围手术期适当的护理,对保障术后恢复有重要的临床意义。
【关键词】阴式子宫切除;围手术期护理
阴式子宫切除术是经阴道操作实施子宫切除的一种手术,临床上最初在子宫脱垂合并阴道前后壁膨出病例开展阴式子宫切除术,现发展到子宫肌瘤、宫颈原位癌、子宫腺肌瘤、功血、卵巢肿瘤等非脱垂子宫病例经过筛选后都可实施阴式手术。随着微创理念在妇科领域的引入,及手术技能的不断提高,阴式子宫切除术日益受到重视。现将我院2007年1月~2010年6月实施阴式子宫切除术的67例患者的围术期护理总结如下。
1 临床资料
我院自2007年1月~2010年6月共实施阴式子宫切除术67例,患者年龄最大78岁、最小34岁,平均52岁。术前进行血尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超、胸片等例行检查,同时了解病人的基本状况,掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验,做好输血准备。病种分类:子宫脱垂17 例(%),子宫肌瘤19例(%),子宫肌腺瘤10例(%),功血6例(%),卵巢囊肿、畸胎瘤12例(%),宫颈原位癌3例(%) 。所有患者未发生并发症,均痊愈出院。
2 围术期护理
术前护理
心理护理
大多数患者及家属对于经阴道手术这一术式不了解,担忧手术能否成功、术后疼痛、术后复发等,存在紧张、焦虑心理。我们详细解释经阴道手术的方法、麻醉方式、手术过程、可能出现的不适反应和处理对策,告诉患者术后不会影响性生活、不会过早衰老、不会身体发胖而且可避免开腹带来的腹腔粘连及腹部疤痕等。让其与同类术后患者交流她们的亲身感受以消除疑虑增强自信心使其以最佳心态对待手术,积极主动配合治疗、早日康复。
常规检查
协助患者做血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、乙肝两对半、宫颈液基细胞学检查、阴道B超、阴道镜、胸片、心电图、抗-HIV等,并讲解做上述检查的目的及意义。做各项护理操作时,轻、快、稳,以减少不良刺激,同时让患者产生信任感、依赖感和安全感以减轻心理包袱。对于过度紧张的患者,酌情给予镇静剂。遵医嘱执行药物过敏试验。
阴道准备
经阴道手术患者手术部位空间狭小、细菌隐匿因此阴道准备应严格、充分。确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关键,也是阴式手术成功的保障。术前3日每日用碘伏棉球擦洗阴道,每日2次,擦洗时动作要轻柔并耐心解释,减轻患者的紧张、不适。对于有阴道炎症的患者积极治疗后再行手术。
肠道准备
术前3日进食无渣半流质饮食,术前一日晨口服石蜡油30ml以软化粪便,%肥皂水清洁灌肠,以达到清洁肠道的目的,防止手术中因灌肠不尽污染手术台增加感染发生率。
皮肤准备
术前1日备皮。备皮范围:上到阴阜上缘,两侧