预防接种过敏性休克的抢救.doc

预防接种过敏性休克的抢救
在预防接种中出现过敏性休克,应立即采取以下措施,并同时通知当地急救中心或协作医院,做好病员移运和急救工作。
1、  立即停止疫苗的注射,让患者平卧,保持呼吸道畅通,吸氧。必要时行气管插管或气管切开。
2、   %肾上腺素,,﹙1/3支﹚。如体重不明,﹙1/16支﹚,2—﹙1/8支﹚,5—﹙1/4支﹚,﹙1/3—1/2支﹚。
3、用肾上腺素15—30分钟后,血压仍不回升者,  建立静脉通路,给予肾上腺素1㎎静脉注射;地塞米松,***10mg,—,稀释于10℅GS10ml静注;,或654-—1mg/kg/次,稀释于10℅GS或生理盐水中静注,必要时每隔15-30分钟后重复应用至病情稳定,为阻止组***释放,可给予氢化可的松***每次300—500mg,儿童每次4—8mg/kg,稀释于5—10℅GS静滴。并补充血容量扩容,低分子右旋糖酐500ml静脉快速滴注。
4、          如心跳已停止,立即施行心肺复苏术。
预防接种异常反应

①局部化脓:分有菌性化脓感染与无菌性脓肿,前者在疫苗分装时致病菌污染,或因注射器、接种局部消毒不严所致,后者多因接种含有吸附剂疫苗,或注射部位选择不正确,注射过浅,剂量过大等。处理方法,早期均可用热敷,每日3~5次,每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓,可用注射器抽脓。
②晕厥(晕针):接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血,引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生,多数在接种时或接种后数分钟发生,轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等,经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉,数十秒至数分钟清醒。处理方法,患者平卧、头部放低,注意保暖,口服糖水,亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。
③过敏性休克:在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生,也有少数延至30分钟或1~2小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救,死亡常发生于抗原进入机体后15~20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法,让病人平卧、头部放低,注意保暖,立即肌肉内注射1:~,同时肌肉内注射苯***25~,并吸入氧气。
④过敏性皮疹:各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹,常在接种后数小时或数天发生,多少不一,大小不等,色淡或深红,周围呈苍白色。处理方法,给抗过敏药物,如苯***,每次25~50mg,每日2~3次。
⑤急性精神反应:为精神或心理因素所致,轻少见,最常见表现为急性休克性反应和癔病性发作,这类病人最大特点是临床表现与主