轮椅生活,活出精彩.docx

轮椅生活,活出精彩
脊髓损伤和颅脑损伤为例
一、翻身训练:
翻身是人的基本活动之一,患者发病后由于躯干肌的瘫痪大多不明显或较轻,这对翻身训练非常有利,应尽快掌握并早进行。
偏瘫:自己翻身的关键是利用健侧肢体的力量帮助进行。具体是:患者仰卧,健侧先屈髋屈膝,健手握住患手,双手上肢前伸90°,头转向要翻向的一侧,用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后,借助惯性翻向患侧或健侧。
自主健侧翻身训练:患者仰卧,首先将健小腿插到患侧大腿下面,患侧上肢放在腹部;然后在转头、肩的同时,健足用力蹬床辅,患侧肢体随之翻向健侧上方,呈健侧卧位
自主患侧翻身训练:当患者由仰卧位自主向患侧翻身时,应先将健下肢向外侧伸,并使膝屈曲立起(立膝)。然后健足用力蹬床辅,患者在抬头、颈前屈及叉开腿的同时转上半身,呈患侧卧位姿势。
截瘫
此训练的目的是防止患者身体局部长时间受压而导致压疮。患者仰卧,双上肢上举,用力向左右甩数次,利用惯性向一侧翻身,并学会搬动下肢翻身。
二、轮椅的选择:
座位宽度:臀部的宽度,-5公分。
座位长度:靠后坐好后,膝关节背面距座位前缘还有 5-
的距离。
靠背高度:靠背上缘约在与腋下10公分齐平的部位。
靠背太低的话,肩胛骨在椅背上方,身体向后倾,容易向后摔倒。而靠背太高的话,限制上肢活动,并迫使头前倾,形成不良姿势。
脚板高度:脚板距地面5公分。如果是可以上下调节的脚板,可调到伤员坐好后,使大腿远端的4公分稍抬起,不接触座垫的高度。脚板太高,压力集中于臀部。脚板太低,足不能平放于脚板上,造成垂足。
扶手高度:肘关节屈曲90度,扶手的高度为,座位至肘的距离,。扶手太低,造成脊柱侧弯。扶手太高,造成耸肩,并限制肩的活动。
三、坐位下的注意事项
:患者坐稳,双腿伸直。使用双臂用力将身体撑起,使臀部离开床面。
:闸住轮椅,患者双手支撑轮椅扶手。使用双臂用力将身体撑起,使臀部离开床面。鼓励每隔半小时做一次,以防压疮。
截瘫患者还需注意上肢训练、下肢训练
上肢训练——无障碍的上肢,可举哑铃、拉拉簧、徒手操等方法训练肌肉力量;也可通过装拉手训练上肢及上身肌肉;积极进行挺胸、俯卧背伸、俯卧撑等背肌练****下肢训练——髋关节和膝关节易发生屈曲畸形,每天最大幅度地活动髋部和膝关节,注意充分伸直或外展,每天2~3次,每次每个关节活动3~5次。
四、转移
:训练人员面对患者,双膝抵住患者膝部,双手扶患者臀部,将患者托起。患者一手扶住训练人员肩部,另一手自然下垂。辅助患者缓慢转移到床上。
:轮椅正对床边,闸住轮椅。辅助患者缓慢转移到床上,患者双手扶住轮椅扶手,支撑身体,从轮椅前方移到床上。
:轮椅与床约成45度角,闸住轮椅,患者将双腿放在床上。患者一手撑床,另一手撑轮椅扶手。
五、站立训练
每次可让患者站立15-30分钟,依次递增,如有头晕、恶心等不适,可坐下休息片刻重新进行,以便患者逐步适应,如站立后患者双脚肿胀青紫,可在晚上睡觉时将患者双脚垫高,肿胀即可消退。
六、行走训练
:站立一段时间后,可让患者锻炼扶物行走。用膝关节固定器固定(夹板)患者膝盖部位,然后扶双杠配合者进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。
;上手扶助助行器先站立平稳后,借用腰部和髋关节力量交替将双下肢依次甩出,或者扶住助行器来练****蹲下起来增强下肢的肌力,这样就可慢慢有自主的运动从而用拐杖行走。来达到生活自理的目的。
常见并发症及预防 
 脊髓损伤常见并发症及预防 
疼痛绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常,部分感觉异常可以表现为疼痛,公认的统计是:1/3~1/2脊髓损伤患者有疼痛,其中10%~20%达到严重程度并影响日常生活,5%最严重者需要手术治疗。临床多数情况下医生们称之为“中枢性疼痛”,有的将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”。预防性措施 :感染、褥疮、痉挛、膀胱和肠道问题、急剧温度变化、吸烟、情绪波动等因素都可诱发疼痛,所以应积极避免或处理这些因素。保持良好的营养及卫生状态,正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节活动,以及正确的体位,都有助于避免疼痛的发生或治疗。
 痉挛可出现在肢体整体或局部,亦可出现在胸、背、腹部肌肉。在对痉挛的治疗之前,需要明确治疗的必要性,并非所有的肌痉挛都需要治疗。有的痉挛对患者是有利的,比如:股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走,下肢肌痉挛有助于防止直立性低血压,四肢痉挛有助于防止深静脉血拴的形成。但严重的肌痉挛对运动功能造成严重障碍,缓解肌痉挛可明显地提高活动能力。需要指出的是:有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健,