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流行性感冒
吉林医药学院附属医院
传染病教研室董长松
感冒:发热、恶寒,头身疼痛,鼻塞流涕,喉痒、咳嗽为主要表现的一类疾病。
感冒分为:普通感冒、流行感冒。
普通感冒,中医称“伤风”,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。
定义
流行性感冒:简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
具有起病急、传播快、传染性强,常引起流行,甚至世界大流行等特点。
临床上发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等中毒症状重,上呼吸道症状轻。
流感病毒属单链RNA病毒,球形。
根据核蛋白的抗原性不同分甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。根据表面抗原:血凝素(H)和神经氨酸酶(N)抗原性的不同,又分为若干亚型
甲型—感染多种动物,为人类流感的主要病原,可引起大流行。易发生变异
乙、丙型仅感染人类。
病原学
血凝素
神经氨酸酶
脂质囊膜
核蛋白质、
三种多聚酶蛋白(P1,P2,P3)
(一)传染源患者和隐性感染者。发病
3日内传染性最强。
(二)传播途径飞沫传播,接触传播。
(三)人群易感性普遍易感。病后有一定
免疫力,但不持久,不同亚型间无交叉免疫。
(四)流行特征
:10-15年发生一次抗原性转变,可引起暴发或小流行,也可引起大流行。2-3年发生一次抗原漂移,季节性或地方性流行。
流行病学
:只有抗原漂移,无抗原转变,可引起暴发或小流行。
:散发。
一般多发生于冬季,主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多,尤其儿童及老年患者常并发肺炎,病死率较高。
一次流行持续约6—8周。
1918年死于流感,取肺组织鉴定病原体
发病机理
病毒
纤毛柱状上皮细胞
神经氨酸酶
变性坏死、脱落
发热、头痛、乏力、白细胞减少
继发细菌感染
死亡
血凝素结合
支气管:上皮细胞变性坏死,粘膜下层出血、水肿、白细胞浸润。
肺泡:纤维蛋白渗出,出血,中性粒细胞、单核细胞浸润。
病理解剖