心律失常病人的护理.ppt

心律失常病人的护理 (Cardiac Arrhythmia)
。
、心电图特点。
。
教学目标
心律失常
(cardiac arrhythmia)
是指心脏冲动的频率、节律
起源部位、传导速度与激动
次序的异常。
心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常
在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出现,表现形式较为复杂。
概述
心律失常的病因
1、心脏病
2、非心源性病因
3、生理因素
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常
窦房结自律性异常
异位冲动的形成
触发活动
2、冲动传导异常
心律失常的分类
按发生原理
按心率快慢
形成异常
传导异常
快速型
缓慢性
窦性心律失常
异位心律失常
窦速
窦缓
窦性心律不齐
窦性停搏
传导阻滞
预激综合征
被动性
逸搏
逸搏心律
主动性
期前收缩
扑动、颤动
阵发性心动过速
窦房阻滞
房内阻滞
房室阻滞
室内阻滞
早搏、扑动、颤动、心动过速等
病窦、窦缓、房室传导阻滞等
心律失常的诊断
特殊检查:
1、ECG:为诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查,可确诊心律失常的类型。
2、动态心电图(holter ECG monitoring)连续记录24h或更长时间的ECG
3、运动试验:患者在运动时出现心悸等症状,可作运动试验协助诊断
4、心脏电生理检查:可确定心律失常的类型、了解心律失常的起源部位及发病机制
窦性心律失常
窦性心律(sinus rhythm)
心脏冲动起源于窦房结的心律
1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR倒置(窦性P波)
2、P-~
3、P波频率60~100次/分
4、最长的PP间期与最短PP间期相差<~
窦性心律失常
当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制,但频率过快、过慢或不规则称之。如窦速、窦缓、窦不齐、窦性停搏
窦性心动过速 sinus tachycardia
ECG特性:
1、窦性P波
2、P波速率>100次/分(P-P间隔<)
3、通常逐渐开始与终止
P-P=
HR=60/=125bpm
临床意义:与交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关
生理:情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等
病理:发热(感染)、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰
及用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。
临床表现:
十分常见,多属生理现象,无症状或有心悸感
其开始和终止时,心率逐渐增快和减慢
听诊心律快而规则
治疗:
一般无需治疗,对因治疗并去除诱因;少数可用镇静剂;
必要时可用β受体阻滞剂如普奈洛尔(心得安5-10mg tid)减慢心率。