过敏性休克的急救.ppt

过敏性休克的急救

重庆三峡中心医院

周平
概述
过敏性休克分布于医院各个科室,凡使用药物的患者均可发生。由于病情发展极为迅速,故必须强调就地及时抢救。
特点是危险性大、一般呈闪电样发生。
50%患者于给药后5分钟内出现症状,90%出现于半小时以内。
既可发生于皮内试验过程中,也可发生于初次注射时,也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
用药与发病间期愈短(1—2 rain),病情愈重,可瞬间呼吸心跳骤停。
概念
过敏反应是免疫球蛋白E(IgE)介导的I型变态反应。主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强,平滑肌痉挛,导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷⋯。
过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,与机体反应性,抗原进入量及途径等而有很大差别。
过敏性休克的发病机理
过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。
过敏性休克病理改变
过敏性休克主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛,多器官水肿及淤血(心、肾、脑、脾及肝)。有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血IgE水平增高。
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状
循环衰竭症状
其它过敏反应
中枢神经系统症状
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿
支气管痉挛
肺水肿所引起
咳嗽
胸闷
气促
哮喘
呼吸困难
表现为
循环衰竭症状
由于
周围血管扩张
导致有效
循环血量不足
(供血与需血)
面色苍白
冷汗
紫绀
脉细弱
血压下降
烦躁不安等
表现为
中枢神经系统症状
由于
因脑组织
缺氧所致
(供氧与需氧)
头晕眼花
面及四肢麻木
意识丧失
抽搐或
大小便失禁等
表现为
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等