东北育才学校创新实验班选拔录取方案_22014年青岛二中“创新人才培养实验班”报名申请书
报名序号: (如是直升生请填写直升生编号: )
姓名
性别
中考成绩
照片
初中毕业学校
是否团员
担任职务
健康状况
通讯地址
邮政编码
联系电话
父母姓名及工作单位
父亲
母亲
初中阶段学****情况
科目
语文
数学
外语
物理
化学
政治
体育
综合素质评价
初三第一学期
初三第二学期
初中阶段科学、技术、工程等特长项目获奖(市级及以上)情况
(所有获奖情况均需上交原件和复印件)
活动名称
获奖等第
发证单位
获奖日期
(表格不够,可扩充)
自荐申请书
(300字以内)(手写,可附页)
考生:(签名)____________ 家长:(签名)_____________
20 年月日
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