扁平苔藓.ppt

口腔扁平苔藓
扁平苔藓(lichen planus, LP)是一种原因不明的非感染疾患。可以单独发生于口腔或皮肤,也可皮肤与粘膜同时罹患。根据我国“口腔白斑、扁平苔藓两病协作组”对134,492人调查,%。口腔扁平苔藓男女都可发病,女性多于男性,好发年龄为中年人。口腔扁平苔藓时发时愈,可慢性迁延达20年以上。祖国医学中病名似为“口蕈”、“口破”、“紫癜风”等。
▶精神因素▶内分泌因素▶免疫因素 T细胞介导的机体免疫应答状态▶感染因素幽门螺杆菌▶微循环障碍因素▶遗传因素 HLA-A3 B5 B8▶其它糖尿病、肝病、高血压病、 消化道功能紊乱等
病因
◆皮肤损害 扁平而有光泽的浅紫红色多角形丘疹, 边缘境界清楚,质地坚硬。◆口腔粘膜病损 按部位分:颊、舌、唇、龈、腭。 按形态分:网状、环状、条纹、斑块、 丘疹、水疱、糜烂、萎缩。
临床表现
上皮过度或不全角化,棘层肥厚,少数萎缩变薄,表皮下致密带状淋巴细胞浸润。
病理
苔藓样反应。 PAS、链霉素、四环素、阿的平、***喹、双氢克尿噻、甲苯磺丁脲等口服口腔出现白色条纹。银***合金充填物引起相对粘膜引起苔藓样反应
鉴别诊断
皮质类固醇激素 药膜、药膏、局部粘膜下注射。口服时要慎重昆明山海棠及雷公藤 昆明山海棠 2/日,一月,有效率70% 雷公藤多甙 10mg 3/日, 3/日, 有效率为70%。副作用为白细胞下降,血小板 下降,胃肠道反应,心肝肾病变及雄性失去生 育能力,月经紊乱。
治疗
维甲酸 %软膏外用。***喹 1/日,副作用有恶心、呕吐, 头昏,视野缩小,耳鸣,白细胞减少 严重者心脏骤停。氨苯砜(DDS) 适用于LP脱屑性齿龈炎, 用于类天疱样扁平苔藓。左旋咪唑、脂多糖、转移因子、聚肌胞、 多抗甲素等免疫调节剂,有一定效果冷冻及CO2激光对组织有一定破坏性
中药华西复方苔藓片川芎、丹参、鸡血 藤等有效率80% 大黄蛰虫丸与银***合金有关者,去除充填物抗真菌漱口液或制霉菌素药膜龈上洁治去除菌斑。停止使用可疑药物, 心理治疗。改善睡眠,补充维生素,应用 中药调整月经等。