VTE及肺栓塞的诊治现状及进展.pdf

VTE诊治现状及进展
DVT 30年结局变迁
Circulatiuon(2014).130(10):829-36.
PE 30年结局变迁
Circulatiuon(2014).130(10):829-36.
流行病学变迁
J Thromb Thrombolysis (2016) 41:3–14
流行病学变迁
30%
J Thromb Thrombolysis (2016) 41:3–14
VTE高危因素
J Thromb Thrombolysis (2016) 41:3–14
VTE的临床表现
无特征性临床表现,有时晕厥为唯一症状
PE患者最常见的四种症状:突发性呼吸困难、胸疼、眩晕或晕厥、咳血
94%的患者至少出现上述一种症状
Eur Heart J (2014),35(39),3033–3080
PLoS One. 2012;7(2):e30891
重视合理运用D-二聚体
诊断
预后
随访
J Thromb Haemost 2007; 5: 296–304
J Thromb Thrombolysis (2012) 33:48–57
N Engl J Med 2006;355:1780-9
D-二聚体:根据年龄分层
 D-二聚体浓度随年龄增
长而增加
年龄>50岁,界值:年
龄×10ug/L
诊断VTE敏感性不变
特异性明显提高
Ann Emerg Med,2014,64(3):232–234
Eur Heart J (2014),35(39),3033–3080
危险分层指导APE治疗策略
简化PESI积分
参数积分
年龄 1分>80Y
癌症 1分
再灌
或 1分
注 CHF CPD
HR≥110 1分
抗凝 SO2< 1分
90%
SBP<
1分
100mmHg
PESI=0分,%
PESI≥1分,%
Eur Heart J (2014),35(39),3033–3080