输血九院.ppt

输血(Blood Transfusion)九院临床医学院外科学教研室张伟
输血(1)
输血的适应症
大量输血时机体代谢改变
输血的并发症及其防治
自体输血
血液成份制品
血液代用品
输血(2)
输血(3)
Karl Landsteiner
Austrian pathologist
输血(4)
输血的主要目的
◨维持组织的氧供
◨维护机体的凝血功能
◨维持有效的容量负荷
第一节输血的适应症
熟悉内容
输血(5)
输血的主要适应症
◨大量失血:治疗低血容量休克,维持Hct 30%以上
◨纠正贫血:择期手术病人维持Hb 100g/L
◨凝血异常:根据原因补充相关血液成份
◨补充血浆蛋白及提高机体抵抗力:抗体、补体
输血(6)
卫生部输血指南(2000年)
手术及创伤输血
•  Hb>100g/L,不必输血;
•  Hb<70g/L,应考虑输入浓缩红细胞;
•  Hb70g/L~100g/L,根据病人代偿能力、一般情况
和脏器器质性病变情况而决定是否输血;
•  急性大出血:出血量>30%血容量,可输全血。
输血(7)
内科输血
•  红细胞:慢性贫血及缺氧, Hb<60g/L或HCT<;
•  全血:内科急性出血或出现失血性休克并伴有缺氧症状, Hb<60g/L或HCT<;
•  晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
输血(8)
ASA输血指南实践规定
1. Hb>100g/L,一般不必输血;
2. Hb<60g/L,才需输血;
3. Hb60g/L~100g/L,结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血的可能而决定是否输血。
输血(9)
血液的保存
1. 单纯枸橼酸钠
枸橼酸钠与血液中钙作用形成可溶性的复合物(1914年Hustin) ,但由于不含葡萄糖,保存期只有5天。
2. 肝素
是一种酸性粘多糖,具有较强抗凝作用,且血液中钙离子的浓度正常,但因其抗凝能力有一定的时间限制,故不能长期保存,其保存期为34小时。
3. ACD(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液)
糖是正常红细胞糖酵解过程中的必需底物,可防止红细胞的溶解和延长红细胞的保存期限,保存期可延长到21天,目前国内各血站大多采用ACD保存血液。
输血(10)