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妊娠期黄疸病因诊断及处理.ppt

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文档列表 文档介绍

妊娠期黄疸病因诊断及处理
1
主要内容
妊娠期黄疸常见病因;
ICP、AFLP、HELLP临床特征及处理;
妊娠期黄疸诊疗经验;
2
妊娠期黄疸是妊娠期较为常见的疾病
%,国外报道1:429(%)
大多数为初产妇
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病因
妊娠期合并症
与妊娠有关疾病
原发:病毒性肝炎
胆囊炎、胆结石
溶血性黄疸
特发性:肝内胆汁淤积症
妊娠急性脂肪肝
妊娠剧吐肝损伤
继发:肝硬化
败血症
重度肾盂肾炎
药物性黄疸
妊娠合并症:
HELLP综合症
葡萄胎肝损伤
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妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)
又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期出现的瘙痒和黄疸为特征的并发症
母体危害较小,产后出血为主要表现
主要危及胎儿,自发早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡
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(一)病史:
家族性复发性,占妊娠黄疸1/5。
(二) 临床表现:
、晚期(80%在妊娠30周后出现)
,分娩后迅速消失;

瘙痒的部位以躯干、手掌、四肢为主
;
,无肝脾肿大及其他肝病症状;
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(三)实验室检查
,为正常值的10-100倍。胆汁酸与胎儿窘迫成正相关
2. 血清总胆红素升高,, 直接胆红素占50%以上
3. AST、ALT可以正常或稍升高
4. 活检肝组织无明显炎症,仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积,毛细胆总管淤积及胆栓形成
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药物治疗
熊去氧胆酸:
1g或者15毫克/()分3.
腺苷蛋氨酸:每日1g静点,
或者500mg每日2次口服
地塞米松:12mg/日,连用7日
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