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艾司洛尔复合***甘油控制性降压在鼻内窥镜手术的应用
来源:医学论文发表——创新医学网/
作者:曹熙汉作者单位:锦州市中心医院麻醉科,辽宁锦州 121000
【关键词】艾司洛尔复合***甘油
〔作者简介〕曹熙汉(1972-),男,辽宁省葫芦岛市人,主治医师,学士学位,主要研究方向为临床麻醉。辽宁医学院学报J Liaoning Med University2007 Feb.,28(1)
1 资料与方法
一般资料
选择择期慢性鼻窦炎鼻息肉患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用静吸复合全麻,同时应用艾司洛尔复合***甘油控制性降压,对照组单纯应用静吸复合全麻。
麻醉方法
两组患者麻醉前30min均肌注***3mg,长托宁1mg,实验组局麻下桡动脉穿刺置管测压,两组麻醉诱导相同,***4μg/kg,,得普利麻2mg/kg,插管后机械通气,术中持续输入得普利麻,间断注入***、维库溴铵,持续吸醚。
降压方法
对照组单纯应用静吸复合全麻。实验组在达到足够麻醉深度后,施行控制性降压,降压标准为MAP下降20%~30%,且不低于50mmHg,***甘油以1μg/(kg·min)开始输入,根据血压情况调整速度,同时输入艾司洛尔,以20μg/(kg·min)开始输入,根据心率调整速度,心率控制在60~70次/min,镜下主要操作结束后停止输入。
观察指标
观察记录两组基础MAP、HR,术中30minMAP、HR,术毕MAP、HR;记录术中失血量、手术时间,由同一术者进行术野评分,评分标准:1级为术野轻微出血,不需吸引,2级为术野轻微出血,偶尔吸引,不妨碍手术,3级为术野轻微出血,需经常吸引,妨碍手术,4级为术野中度出血,需经常吸引,妨碍手术进行,延长手术时间,5级为术野严重出血,需持续吸引,妨碍手术。
统计分析
所有数据以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<。
2 结果
实验组术中MAP(65±6)mmHg,明显低于对照组(84±9)mmHg,有显著差异(P<),实验组HR(66±7)次/min,对照组(70±5)次/min,无显著差异(P>),见表1。表1 两组病人MAP、HR变化情况(略)
总失血量实验组(175±52)ml,对照组(316±41)ml,有显著差异(P<),手术时间实验组(±)min,对照组(159±)min,有显著差异(P<),术野评分实验组(±)级,对照组(±)级,有显著差异(P<),见表2。表2 两组病例失血量、输液量、手术时间、术野评分(略)
3 讨论
全麻下鼻内窥镜手术因术中出血多,视野模糊,而影响术者操作,增加手术难度,并增加手术并发症的发生,延长手术时间。术中采用控制性降压可使出血明显减少,术野清晰,保证手术的顺利进行[1]。
控制性降压常用药物***甘油,通过扩张血管,减少回心血量,降低心脏前负荷,从而引起血压下降。这种降压对舒张压影响小,有利于冠脉灌流。但控制性降压可通过压力感受器反射性引起心率增快,使降压难以维持稳定,因此,控制心率成为控制性降压的重要措施[2]。艾司洛尔是短效β受体阻断药,能有效减慢心率,对抗***甘油降压引起的心率增快,使控制性降压易于实行,同时,也可降低心肌收缩力[3],两种药物协同作用,增加降压效果,减少***甘油的用量,而艾司洛尔作用时间短,停药后血药浓度迅速下降。
本次实验表明,良好的控制性降压可减少术中出血,有利于手术操作,缩短手术时间。艾司洛尔复合***甘油控制性降压,能迅速达到降压效果,同时对抗***甘油引起的心率增快,降低心肌氧耗,使控制性降压可以稳定实施。
【参考文献】
[1]盛卓人,况铣,[M].:上海科技文献出版社,.
[2]刘俊杰,赵俊. 现代麻醉学[M]. :人民卫生出版社,.
[3]穆娅玲,王刚,[J].中国现代医学杂志,2004,14(6):60-62.
MSCTU在泌尿系疾病诊断及治疗中的应用体会
来源:医学论文发表——创新医学网/
作者:林涛作者单位:锦州市中心医院泌尿外科,辽宁锦州 121000
【关键词】 MSCTU
笔者就我院自2003年10月至2006年3月50例行MSCTU检查的手术患者情况予回顾性分析如下。
1 资料与方法
资料
本组50例,男32例,女18例,年龄16~84岁,平均