脑梗塞患者的护理..ppt

脑梗塞患者的护理
概述
脑梗死定义
又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧,引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗死常见临床类型:
腔隙性脑梗塞
脑栓塞
脑血栓形成
相关定义
:是指持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管缺血性微梗死。是以病理诊断而命名的,是新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。
:即通常所说的脑梗塞(脑梗),是脑梗死中最常见的类型。由于脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织的缺血缺氧,软化坏死。
:是指各种栓子(固体、液体、气体)随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞,引起相应供血区域脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
病因
脑
血
栓
形
成
:如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常等。
:①血液粘滞性增高:如高脂血症、红细胞增多症等。②凝血机制异常:如血小板减少性紫癜、DIC等
:以动脉粥样硬化所致的血管损坏最常见。其次为先天性血管病,外伤、穿刺导致的血管损伤等
危险因素
可干预的因素:
⑴高血压;⑵心脏病;
⑶糖尿病;⑷短暂性脑缺血发作(TIA)
⑸吸烟、酗酒;⑹高脂血症;
⑺其他,如超重、体力活动减少等。
2. 无法干预的因素:
高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等。
发病特点
多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。
发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等,约1/4的患者发病前有TIA史。
常在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨发现不能说话,一侧肢体瘫痪。
多数患者意识清楚,生命体征一般无明显改变;神经系统体征视病情而定,多表现为偏瘫、失语。
好发部位
脑底动脉环,即Willis环:
由前交通动脉+双侧大脑前动脉+双侧颈内动
脉末段+双侧后交通动脉+双侧大脑后动脉始段+椎基底动脉顶端连接而成。
脑基底部的动脉
临床表现(一)
根据脑血管闭塞的部位和范围:
临床表现(一)
⑴颈内动脉:最多见,临床表现较复杂,常表现为:①病变对侧肢体有不同程度的瘫痪及感觉障碍,优势半球损害可有运动性失语;②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明,同侧霍纳征;③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。