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阿尔茨海默病的照料与护理
阿尔茨海默病患者的照料者面对的一个最大的困难是处理患者的行为改变。此外,穿衣、洗澡、吃饭这些日常基本生活活动常常对于患者和照料者来说都是相当困难的。因此,需要一个计划帮助照料者。许多照料者或护理人员发现如果了解一些处理策略可能对处理难对付的事件和压力状态有很大用处。为此,我们结合工作经历,在美国国家卫生研究所(NIH)国家衰老研究所(NIA)2008年12月发表的阿尔茨海默病照料者指南(CGCPAD)基础上,就阿尔茨海默病患者的照料和护理问题提出以下建议。
第一节家庭护理的注意事项
对待诊断得知自己的亲人换了痴呆,这是一个很大的打击,令人恐惧和无法抵抗。当您被这一消息所震惊时,以下的一些方法也许会有所帮助。
(1)询问医生:您对痴呆的所有疑问,找出对于改善症状和行为问题的最好的治疗方案。
(2)尽快与有关机构如医院的痴呆专家或阿尔茨海默病协会联系,以了解有关痴呆的知识、治疗方案和护理资源。一些社区卫生中心向护理者提供一些学****班,教授一些问题的解决办法和处理技能。
(3)找一个能分担您的感受和忧虑的支持组织,该组织的成员能经常提供有益的经验,并根据他们的经验提供有益的帮助,如中国痴呆防治网(;)可以提供在线指导和帮助,使照料者足不出户就可得到支持。
(4)研究一下您的生活,看您是否能使每天的日常生活顺畅一些。如果让痴呆患者自己休息或自顾,这样您就有些时间安排您自己和家人的日常生活。记住患者的病情可能天天不同,所以应灵活一些,根据需要调整日常生活计划。
(5)考虑利用老人日托所、老人院或短看护站,使日复一日的护理工作相对减轻些。这些服务机构或个人可帮您在较高质量护理痴呆的前提下,是您有所休息。
(6)开始计划将来,包括井然有续的得到财务和法律许可的文书,长期护理调查,决定选择合适的健康和医疗保险。
对待患者面对一名痴呆患者,照料者或护理者肯定会产生心里和行为上的反应。为了正确地对待痴呆患者,表46(P235)提供了几点与痴呆患者进行交流的建议。
(1)痴呆患者出现的症状(包括不恰当的举动)都不是故意的。照料者不要对痴呆患者产生蒙羞感,觉得丢人和不好意思,从而产生悲观、绝望等,这样对家人和患者都是不利的。
(2)痴呆患者不论病情轻重都残留有心理功能。痴呆患者表现重复性语言,自言自语,这就要求照料者要有极大的耐心和爱心,而不是用简单、粗暴的方法排斥,以避免伤害他们的自尊心,充分发挥其残留的心理功能。
(3)痴呆患者只能下降,但情感交流的需要仍然存在。与痴呆患者交流是一种挑战,理解和被理解都十分困难。随着病情的进展,痴呆患者会逐渐丧失认知和语言能力,甚至可能再也无法说出他的需求,是交流越来越困难。这就要求照料者不能用简单的方式与患者交流,这很不利于延缓患者病情的发展。
对待照料者照料者或护理者应注意照顾好自己,保持良好的身心健康,这样才能承担起长期照顾痴呆患者的任务。因为患者家属看到患者一天天衰退,症状逐渐恶化时,会感到非常失望和悲痛,加之全天地照看患者,要应对各种突发的情况和意外等,非常容易心神疲惫。
因此,照料痴呆老年人除了要学****疾病知识外,还要做好长期打算,在紧张和劳累的工作之中,要学会适当安排出一定休息和放松的时间,如可间断地将患者暂时托给其他可信任的人照顾,或送到老人日托所、老人院或短期看护站,使自己紧张的生活节奏松弛一下,对照料者的身心平衡有很大的帮助,也保护了照顾者的健康,其结果能更好地继续看护患者。
阿尔茨海默病的4期护理
按病情的轻重,阿尔茨海默病和其他痴呆可以分为4期:①早期,主要表现为记忆力越来越差,工作能力下降,学****新知识困难,生活中容易与他人闹矛盾;②中期,患者意识出现混乱状态,不认识他人和自己,不懂季节变更,情绪幼稚化,但生活尚能自理;③晚期,患者维持基本的简单的生活功能在逐日衰退,如梳洗、吃饭、蹲厕、洗澡等任何事都需要指导和帮助;④末期,患者除了残留部分本能要求外,一切最基本的生活能力丧失殆尽。每个时期,在护理上都有不同的要求,一下就介绍不同病期患者的家庭护理方法。
早期强化记忆初期患者表现为近事遗忘,而远期记忆相对保留。在生活中,常找不到自己的东西,怀疑别人错拿了或偷了,为此与别人争吵。做家务常丢三落四,烧菜重复加盐,烧饭忘记加水或烧焦。外出易迷路,不知归途,买东西时钱款常出错。此期患者有独立生活的基本能力,家人需要做的就是给予合理有序的提醒、安排。
(1)在家里设置书写板或便条,在醒目之处记下重要的事情,以免患者遗忘。
(2)将常用物品,分类固定安放,以方便患者寻找。
(3)外出时让患者带上写有家庭联系人姓名、地址、电话的卡片,以便在其迷路时可及时取得联系。
(4)不要让患者办理款额较大的事情,即使是小额