静脉留置针的临床应用进展论文.doc

静脉留置针的临床应用进展论文.doc静脉留置针的临床应用进展论文
.freell生理盐水封管效果最佳。
【关键词】静脉留置针;血管;固定;封管
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制作而成,,4。
2 固定方法
在实际工作中我们发现,无效固定会造成留置针脱出、移位;影响留置针留置时间,增加患者的痛苦,造成患者不必要的经济损失。
小儿留置针的固定黄慧敏等5研究后认为小儿浅静脉留置针用3M胶布并在穿刺针眼处压一碘伏棉球“#”字型固定的方法,既可减少渗漏的发生,又延长了留置时间。贺丹6认为使用输液贴先固定针眼处,再用无菌敷贴分两半或三片效果优于使用3M透明贴膜,一是固定牢固,二是减少静脉炎发生。而金瑶等7将弹力帽剪至4~5 cm宽,套在婴幼儿额头上固定收到良好效果,目前就临床实践来说有很大的优越性:舒适,透气,固定牢固,比较美观,便于观察。
***留置针的固定戴截等8推荐选用大小,弹性适中的棉袜减去足底部分,留下袜子入口部分,套到患者(手或手臂等)用留置针敷贴固定好的穿刺处,优点是取材方便,经济实惠,便于固定,感觉舒适,适用于不同年龄患者。金京姬9试验表明:将优力舒弹力绷带应用于留置套管针的患者,效果显著,相对较美观。李世芳等10试验表明,采用将3M透明贴上的纸质胶带撕下,固定在穿刺点的位置,用3M透明敷料作封闭式固定,将延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方,再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周(注意暴露穿刺点上方利于观察)加强穿刺部位的固定的改良方法极大地减少了留置针打折,脱出的机会,不需额外取材。
3 留置时间
关于留置时间,国内学者和国外学者要求有一定的差异,美国BD公司产品说明书建议留置时间为3~5天,最好不超过1周,德国贝朗公司留置针的留置时间***为3天。李卡路11采用生理盐水冲管后再用肝素盐水正压封管,发现留置针留置时间最长为33天,最短为3天,平均留置时间为7天。张丽华12等观察100例留置套管针患者,并对导管前端进行细菌培养,试验研究表明,5天可作为常规套管针留置时间。姜凤荣等13试验研究表明:严格遵守操作规程,静脉留置针留置时间可适当延长至7~9天,但注射刺激性药物、化疗药物仍应严格控制留置时间。肿瘤患者在化疗期间,机体免疫功能较差,故浅静脉留置时间应在4天左右。崔爱荣等14试验研究表明:静脉留置针保留72~96 h后,血管内中重度炎症发生率24%;静脉留置针保留120~168 h后,血管内中重度炎症发生率60%,明显高于保留72~96 h的血管,建议静脉留置针保留时间应在96 h以内。
4 封管液的选择
稀释肝素液肝素是一种硫酸化的、带有负电荷的酸性黏多糖混合物,在体内外都有抗凝作用,故被常规用于静脉留置针封管液。唐小阳等15将平均年龄在56岁的712例患者随机分为A、B、C三组,分别给予肝素盐水(A组)、5%GS(B组)、10%GS(C组)对留置针封管进行比较,发现A组其留置针保留时间较B、C组长。周念红16将100例使用静脉留置针的脑挫伤患者随机分成两组,分别用1∶100 u肝素稀释液与生理盐水对留置针进行封管对比,结果1∶100 u肝素稀释液大大减少堵管现象,留置针维持时间较生理盐水封管长。牟园芬17将36例年龄在3~12岁的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿分为两组