胃插管术及胃肠减压术.doc

胃插管术及胃肠减压术
(一)胃插管术
胃插管术的适应症为
、幽门狭窄及食物中毒等。
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、极度厌食者插管作营养治疗;
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禁忌证
严重食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻,严重呼吸困难。
准备工作
,以保证插管顺利进行。
2、器械准备:备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
,长度标记是否清晰。
,选择通气顺利一侧鼻孔插管。
操作方法
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,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人作吞咽动作,同时将胃管送下,插入深度为45~55cm(相当于病人发际到剑突的长度),然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
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①抽:胃管末端接注射器抽吸,如有胃液抽出,表示已插入胃内。
②听:用注射器从胃管内注入少量空气,同时置听诊器于胃部听诊,如有气过水声,表示胃管已插入胃内。
③看:将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出,若有气泡连续逸出且与呼吸相一致,表示误入气管内。
,将胃管末端折叠用纱布包好,用夹子夹住,置病人枕旁备用。
问答
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(1)诊断:抽取胃液进行分析检查。
(2)治疗:①清除胃内毒物或刺激物;②对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分:③胃肠减压。
(3)术前准备。
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重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管-胃炎症。
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昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,插管前使病人头后仰,胃管插入15cm至会厌部时,以左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,继续插管,胃管即可沿后壁滑行至胃内。
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(1)误入气管内。
(2)胃管盘曲在口腔内。
(3)胃管阻塞。
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病人发际到剑突的长度即相当于鼻孔到胃内的长度。
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应考虑胃管是否盘曲在口腔内,可嘱患者张开口,检查口腔内有无胃管。
胃肠减压术
适应症
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、十二指肠穿孔。
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禁忌症
1. 食道狭窄

,支气管哮喘

准备工作
检查胃、十二指肠引流管是否通畅。
备减压抽吸装置:手提式或电动低压抽吸器。如无上述装置,可用注射器代替。
其它:治疗盘、弯盘、纱布、胶布、注射器、液状石蜡、生理盐水、治疗巾、止血钳或镊子等。
操作方法
病人取坐位或卧位,胸前铺塑料布或治疗巾。
按常规方法插胃管。插入深度50-75cm。
将胃、十二指肠引流管接减压抽吸装置,低压抽吸。
问答
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吸出胃或十二指肠的积液、积气,减轻胃或十二