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骨科病房护士在护理质量控制
中的作用
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护理质量控制是医疗质量管理的重要组成部分。
医疗质量管理是医院管理的核心。
质量管理是各级管理者的职责,但必须由最高管理者负责推动,同时要求全体人员参与并承担义务。只有每一位员工都参加有关的质量活动并承担义务,才能实现所期望的质量要求。
护理质量控制是指管理人员为保证下属的执行结果与计划相一致,对执行时出现的偏差采取纠正措施,以便实现预期目标和计划的管理活动。
医院的护理质量来源于科室的护理质量,而科室
护理质量与护士护理质量控制密切相关。
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骨科病房的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多,急诊、多发伤及复合伤等严重创伤者多,病情复杂,变化快,术后管道多,病程及卧床时间相对较长,对护理要求高、难度大,生活护理繁重,患者及家属无心里准备,承受能力差等。
及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为骨科护理质量控制所面临的新课题。
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护理风险因素评估存在的问题
医学基础理论和专科护理知识缺乏
有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险
护理业务、专业技术水平低造成的风险
缺乏沟通技巧与服务态度造成的风险
环境管理不善引发的风险
骨科病房护士
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对现存的和潜在的护理问题预见性不足
这类风险主要表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时,由于患者的伤情复杂、严重、病情变化迅速,需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力,果断地采取相应措施。
有的护士不懂急诊创伤的抢救程序,甚至是机械地执行医嘱,病情观察时被一些易于观察出的伤情所左右,而疏忽了隐蔽的或深部的甚至更严重的创伤所在,不能及时发现病情的动态发展变化。
同时对伤病所在的潜在并发症预见性不足,例如,长骨干骨折尤
其是多发伤的患者,在伤后72h易发生脂肪栓塞综合征,全
髖关节置换术后易发生深静脉血栓等。
由于专科知识有限,在病情观察时缺乏预见性护理思维,无个体针对性,无重点观察的护理问题,而是千篇一律,伤后发生致命的并发症才
采取对策,导致措手不及。
1、知识缺乏
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护士是医疗护理活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,护理活动中的各项规章制度及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证,特别是护理核心制度的落实。
若有章不循或“慎独”精神不够,则会造成责任风险。
如:危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生压疮或管
道脱落未能及时发现,一级护理未按规定巡视发生液体渗漏皮下甚至发生皮下坏死等。
2、有章不循
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不同的专科护理具有特殊性,特别是骨科病房,专科技术性强,对护理人员技术要求高,而临床护士部分年资低、学历低,专科知识及经验缺乏,专科技术操作不熟练,就会产生技术风险。
如:在对颈椎损伤患者翻身时,操作不当易发生呼吸。心跳骤停;脊柱损伤患者在搬运或者翻身时,未保持头、
颈、躯干呈轴位而造成损伤加重;在石膏未干的情
况下搬动患者,可造成石膏变形、折断等技术风险。
3、业务技术水平低
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创伤骨科中意外损伤较多,患者、陪护者及家属多有急躁情绪,他们不知征聊程序,而以为损伤后直接进入麻醉科进行手术,不懂还应进行快速必要的术前准备,甚至有的患者在生命体平稳后才能手术。
护士若缺乏耐心的解释或者态度冷淡易引起纠纷。
骨折的患者大多需要内固定材料,随着医疗技术、设备的发展,骨科的内固定材料也在不断更新,加之部分材料不属医保报销范围,使患者的医疗费用随之增加。若事先未与患者沟通,易
引起医疗费用方面的矛盾。
4、沟通技巧缺乏
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对于四肢骨折或损伤的患者,行走不便或需借
助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤。
小儿、老年人未加床栏易发生坠床。
5、环境管理不善
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加强医学基础理论及专科知识的培训,培养骨科护士预见性护理思维和能力
保持病区环境安全
狠抓制度的落实,特别是核心制度的落实,强化执行安全操作流程
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树立以人为本的服务理念,提高沟通能力和技巧
J
提高专业技术水平,强化职业训练意识
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防范措施
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