脑电图的判读与癫痫的诊断.ppt

***正常脑电图判读及伪差的识别
脑电图的意义
最重要的意义在于癫痫及痫性发作的诊断
安全、廉价、易开展
容易长时程连续记录
很高的瞬时分辨率
有助于完成以下工作
癫痫发作类型的诊断及癫痫综合症的分类
致痫灶的定位
癫痫治疗效果的长期监控
脑炎、中毒性、代谢性原因引起的脑病的辅助诊断
脑部器质性病变与功能性病变的鉴别诊断
弥漫性和局显性脑损害的辅助诊断
脑电图的意义
CT、MRI、MRS、fMRI、SPECT、PET及MEG等检查手段发展迅速,在癫痫诊疗和研究中发挥越来越大的作用;
脑电图是脑生物电活动的检查技术,测定自发的有节律的生物电活动了解脑功能状态。因此仍是癫痫诊断和分类的最客观的手段,也是最重要的手段。
EEG在癫痫诊疗中的作用无法替代
正常脑电图
正常脑电图包括下面几个要素:
是否符合本年龄段的特征
是否符合特定生理状态的特征(清醒、睡眠)
是否符合一定条件下的脑电图特征(各种诱发试验)
是否为个体之间的差异(正常变异波形)
电极安置
国际10-20系统的电极位置多导电极
报告内容
正常清醒期脑电图
睡眠脑电图
常见正常脑电图变异及伪差识别
清醒期脑电图
正常脑电节律
α波 8-13Hz
β波>13Hz
θ波 4-7Hz
δ波<4Hz
清醒期脑电图
α节律背景
出现部位
后部脑区,常为枕部(O1/O2)
对称(通常右侧波幅较高)
波率
多数正常***波率在9-11Hz 之间
随年龄增长而减慢
波幅
15-45uV
逐渐增强和减弱
放松、觉醒、闭眼状态下表现为α节律。
睁眼、集中注意力、感受到刺激或困倦等情况下α节律会受到干扰。
睁眼导致的干扰称为α阻滞。
α节律背景
Fp1-F7
F7-T3
T3-T5
Fp1-F3
F3-C3
C3-P3
P3-O1
Fz-Cz
Cz-Pz
Fp2-F4
F4-C4
C4-P4
P4-O2
Fp2-F8
F8-T4
T4-T6
清醒期脑电图
β节律背景
出现部位
额部、中央部
对称
波率
18-25Hz常见
波幅
大多数正常个体<20uV
放松、觉醒、困倦状态下可出现
更常见于浅睡眠期、快速眼动性睡眠, 以及认知活动时
镇静剂, 如苯二氮卓类和巴比妥类可强化β节律
深睡眠、自主运动或感觉刺激能够减弱β节律