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养老院入住登记表.doc
文档介绍:
姓名
性别
出生年月
民族
现住址
原住址
证件号码
委托人
怀入住人关系
联系电话
家庭住址
单位
证件号码
社会关系
姓名
关系
住址
单位
电话
病史:
入住人(或亲属)签名盖手印
年月日
照片
注:凡因对病史有所隐瞒所产生的一切后果,均由家属自行负责。
授权监护人
房号
管理员
备注
入住登记表 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.