口腔修复学实验教程.doc

口腔修复学实验教程
口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实****教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标,融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识,系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学****和操作,使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。根据大纲要求,本教程共介绍了九类修复体制作,安排了三十个实****内容,共152学时。
实****印模和模型(4学时)
[目的和要求]
、二次印模和灌注模型的方法和步骤。
。
[实****内容] 学生间相互取印模,并灌注石膏模型;无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型
[实****用品] 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。
[方法和步骤]


(1)准备检查器械和漱口杯。
(2)选择托盘:两名同学为一组,每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘,要求托盘与牙弓内外侧间约有3~4mm间隙,足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞,以不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线,下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够,可用红膏加深或加长至合适为止;若托盘某部位与口腔情况略有差异,可用平头钳调改。

(1)调节体位:被操作者头部直立,使其下颌与操作者的肘部相平,牙合平面与地平面接***行。
(2)取上颌印模:取适量弹性印模粉放在橡皮碗内,按合适水粉比加入清水,快速调拌均匀,放入上颌托盘内。操作者站在被操作者的右后方,左手持口镜牵引其左侧口角,右手将托盘用旋转方式放入口内,对正牙列,并使托盘柄对准面部中线,均匀加压,使托盘就位。同时在印模料未凝固前,迅速用右手固定托盘,左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动,以作肌功能修整。然后用左手固定托盘,同法作右侧肌功能修整,最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后,将托盘从口内取出,对照口腔情况检查印模是否清晰,边缘是否完整,有无气泡等。若符合要求,用清水冲洗后立即灌模。
(3)取下颌印模:同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方,左手持口镜牵引其右侧口角,右手用旋转方式将托盘放入口内,令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位,以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整,并在双侧前后磨牙区固定托盘,待印模料凝固后取出,符合印模要求后立即灌模。

:采用圆底无孔托盘,其形状、大小与牙槽弓相一致,托盘长度,上颌超过腭小凹2~4mm,二侧盖过翼上颌切迹,下颌盖过磨牙后垫,托盘宽度应比牙槽嵴宽2~3mm,周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右,腭穹隆区形状要协调、合适。个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成,也可利用旧义齿作个别托盘。
:将印模膏放入70℃热水中浸泡软化,要求内外均匀软化,取上颌时,将适量印模膏搓成团状,放置在上颌托盘,牙槽嵴区微下凹,表面光滑,印模膏略包过托盘边缘,以免脱落。取下颌时,印模膏搓成条状,放置在托盘上,其它要求同前。
:取上颌初印模时医生在病人的右后方,取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。右手持托盘,左手持口镜或用手指牵引口角,将托盘引入口内,托盘就位时要注意不能偏斜,前牙区牙槽嵴先就位,托盘柄对准患者鼻尖,同时用两手中指在两侧65 56区按压,使托盘全部就位。然后作唇、颊、舌部的肌能运动,冷却后取出,即获得初印模。检查初印模范围及边缘情况。初印模范围应包括整个牙槽嵴,上颌后缘超过腭小凹至少2~4mm,二侧包括上颌结节,下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区。印模边缘应反映唇、颊、舌沟区的高度与形状。印模应完整,无气泡、缺损等,与组织面贴合,解剖形态清晰,有一定吸力且无翘动,边缘圆滑且有一定厚度,约
3mm左右(系带区较薄)。
4. 初印模边缘修整(肌能整塑)
(1)初印模边缘过长、过多、过厚,应削除多余的印模膏,用酒精灯或喷枪烤软,浸水后控制温度,再次就位口内进行肌功能修整,使之符合要求。
(2)不足的边缘应加添印模膏,烤软,在口内进行肌功能修整使之合适。
(3)初印模边缘分区烘软作肌能整塑(通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动来修整印模边缘)。
上颌分三个区:上唇——向下内运动
左、右颊侧——向前、下、内运动。
下颌分六个区:
下唇——向上内运动
左、右颊侧——向前、上、内运动
舌侧——向前上及左、右侧方运动
左、右舌侧翼缘区——嘱患者作吞咽运动
(4)上颌后堤区印模