乳腺癌患者围手术期护理.doc

乳腺癌患者围手术期护理
【摘要】目的:探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施,提高护理质量。方法:针对患者心理问题进行心理疏导,提供相关的信息,稳定情绪,加强病情观察及出院重点指导,坚持锻炼,加强营养,定期复查化疗。结果:17例乳腺癌患者均痊愈出院,无护理并发症发生。结论:有效的围手术期护理是手术成功的因素之一,根据患者的病情及心理状态,采取有效的护理措施,明显提高了患者的生存质量。
【关键词】乳腺癌;围手术期;护理
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康和危机患者生命的疾病,近年来,发病率逐年上升并趋于年轻化,成为导致妇女死亡的最长见恶性肿瘤之一[1]。严重威胁着妇女的省心健康。早期手术治疗配合化疗效果较好,按患者的需求实施全方位护理,能提高患者的生存质量现报道如下。
1临床资料
2009年1月——2011年8月,我科收治17例乳腺癌患者,全部病例经病理学诊断证实为原发性乳腺癌。年龄33-68岁。。乳腺癌根治切除术9例占53%;乳腺癌改良根据术4例占24%;行单纯乳房切除术3例占18%。所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的中和治疗方法。
2护理诊断
,焦虑:不了解病情,惧怕手术引起,了解病情着则因器官缺失引起。
:低于集体需要量:癌性消耗,交感神经兴奋占优势,抑制消化道的运动与消化腺的分泌致食欲不振从而导致营养差。
:因癌细胞侵犯神经致舒适的改变
:胡思乱想,担心术后化疗造成形象改变无法面对现实。
:疾病治疗时间长,经济负担重及丈夫关爱的程度相关。
3术前护理
:无论手术打小,对于患者来讲都是一种强烈的心刺激,紧张,焦虑等是患者普遍存在的负性情绪。由于乳腺癌发病年龄的年轻化,在心理上难以承受患癌及于术切除乳房的双重打击,表现抑郁,苦闷,焦虑,怕死,担心术后寿命短,自无人照顾,孩子没人管等心理问题。因此,应做好耐心的疏导工作。首先应对患者的病情给予充分理解的同情,运用科学的知识,简单通俗的语言向患者讲清楚手术的意义,手术方法,手术的安全性及医生精湛的技术,护理人员周到的服务,使其慢慢的对手术充满希望,增加信心,主动配合手术。
:术前一天常规备皮,范围上至锁骨上部下至脐水平,两侧至腋合线,痛侧臂上部1/3和腋窝部,彻底清洁皮肤去出毛发及污垢,防止切口感染。
:由于手术创面大,对机体的创伤和消耗也大,故应指导高患者多食高蛋白,高热量,高维生素营养丰富的食物,增强机体抗病能力。
4术后护理
,护士根据麻醉方式给于正确的体位。本组病例均为全麻患者,清醒前取去枕平卧,头偏向一侧,术后6h血压平稳取半卧位以利呼吸和引流。
。严密观察患者的生命体征,尤是呼吸情况,特别是乳腺癌扩大根治术的患者,应密切观察患者是否有呼吸困难,胸闷,切口疼痛,发热等情况,发现异常及时报告并协同处理。
。术后引流管置于手术野最低处,负压吸引其目的是吸出积血,积液。注意观察引流液的性质和量用胸带妥善固定敷料及引流管。避免牵拉,受压、扭曲、堵塞及滑落、更不能因为不舒适随意拔除。应挤压引流管1次/h,确保引流通畅。
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