2014-并行心律.ppt

并行心律
郑州大学第一附属医院
刘桂芝
并行心律的概念和发生机制
典型并行心律
不典型或变异性室性并行心律
并行心律的临床意义
并行心律的概念和发生机制
并行心律的概念:
存在于心脏的一个或多个,外周具有传入阻滞保护屏蔽的自律性病灶-并行节律点,规律的发放激动-形成并行心律
并行节律点可位于心脏的各个部位:房、室、房室交界、束支及旁路
并行心律的概念和发生机制
并行心律的特征及形成机制:
规律的发放激动:自律性异常;触发激动
保护性“传入阻滞”:并行节律点本身形
成的3相和4相阻滞
传出阻滞: 3相或4相阻滞、Ⅱ度传出阻滞
典型的并行心律
一、基本心电图表现:
频发联律间期不固定的异位搏动
异位搏动间最短周期相等,长短周期间存在倍数关系(最大公约数)
融合波:室性融合波PR不应短于窦性的 S
频率范围:20 ~ 400 次/分
固定频率型心脏起搏器
典型的并行心律
二、典型并行心律所致复杂心电图表现:
:
窦性回复周期:房性并行节律点的P’波与其后一个窦性
P波的间距
窦性心律与房性并行心律的关系:
联律间期不等;
回复周期:短于窦性周期:早搏呈插入性
不完全代偿:窦性周期重整,回复周期固定
完全代偿:窦房交界干扰
典型的并行心律
二、典型并行心律所致复杂心电图表现:
:
多于一个、起源于心脏不同部位的并行节律点形成的心律
可为房、交界或室性
典型的并行心律
二、典型并行心律所致复杂心电图表现:
:
束支阻滞时,发生在阻滞束支同侧的并行心律,其QRS波可呈对侧束支阻滞型
融合波可有多种形态:右束支、左束支阻滞型或接近正常型
典型的并行心律
二、典型并行心律所致复杂心电图表现:
:
异位激动联律间期不等
长短周期间倍数关系不明显
2 或 3 次二联律与连续的窦性波动交替出现
每组第一个早搏之间有公约数