建设项目竣工环境保护验收申请报告.doc

建设项目竣工环境保护
验收申请报告
项目名称
建设单位(盖章)
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
环保部门
填写
收到验收报告日期
编号
国家环境保护总局制
说明

《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
。
。
,属省级审批须一式5份,属地市审批须一式4份。
,在正式审批后分送有关部门存档。
表一
建设项目名称
行业主管部门
行业类别
建设项目性质(新建、改扩建、技改、迁建)
环境影响报告书
审批机关及批准文号
初步设计审批机关
及批准文号、时间
投资总概算万元
其中环保投资万元
实际总投资万元
其中环保投资万元
废水处理投资万元废气处理投资万元
噪声处理投资万元固废处置投资万元
生态、绿化投资万元其它处理投资万元
环境影响报告书编制单位
环保设施设计单位
环保设施施工单位
环保验收监测单位
建设项目开工日期
建设项目投入试运行日期
年工作小时

表二
工程内容及建设规模:
主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):
主要原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等):
表三
主要生产工艺及污染物产出流程图:
表四
主要污染物处理流程图:
表五废水处理设施及总排口一览表
废水处理
设施名称
废水量
(吨/日)
废水处理能力
(吨/日)
治理
方法
投资
(万元)
监测结果(毫克/升)
执行
标准
排放
去向
备注
设计
实际
污染物
名称
处理前
处理后
处理
效率
总排口
-
-
-
-
表六废气处理设施一览表
废气处理
设施名称及排放口
废气量
(标立方米/时)
废气处理能力
(标立方米/时)
治理
方法
投资
(万元)
监测结果(毫克/标立方米)
执行
标准
排气筒
高度
备注
设计
实际
污染物
名称
处理前
处理后
处理
效率
表七
噪声
产生噪声装置
治理措施
投资(万元)
厂界
噪声
监测点编号
监测
结果
[dB(A)]
扣除背景干扰噪声[dB(A)]
厂界噪声排放标准
主要敏感目标监测点编号
该点距厂界距离(米)
监测
结果
[dB(A)]
环境
噪声
标准
注:厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图),如厂界外附近有环境敏感目标,则应测试。
表八
固体废弃物名称
产生量
(吨/年)
处置情况
及去向
投资(万元)
备注
总计
综合利用情况: