重症脑出血高热患者临床护理论文.doc

重症脑出血高热患者临床护理论文.doc重症脑出血高热患者临床护理论文
.. 皇甫江徐利明郭万珍
【摘要】重症脑出血的患者大多数在出血后1~2天内出现高热,多为中枢性高热,为非感染性高热,多无寒战,抗生素治疗无效,体温在发病早期(48小时内)可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热。体温分布不均匀,四肢皮肤温度不高..,而头部及躯干温度高,双侧皮肤温度也不对称。皮肤干燥无汗。单纯药物降温效果不佳。而物理降温疗较好。
【关键词】〖HTSS〗重症脑出血中枢性高热降温措施

1临床资料
我院收治重症脑出血患者40例(38例经CT检查确诊),其中男28例(占总人数70%),女12例(占总人数30%)。最大者73岁,最小者34岁,平均年龄51岁。在40例患者中,体温异常者24例,占60%。其中高热(39℃以上)10例,占42%。热型为稽留热者8例,弛张热5例,不规则热1例。低热(37℃~38℃)10例。体温正常者5例,体温低于正常者1例。而10例高热病人中有6例死亡(占高热病人中60%)。低热患者中无死亡病例。体温上升时间多发生在发病后24—48小时。
2中枢性高热的降温措施


将碎冰和冰水装入冰帽内,戴在患者的头部让脑部处于低温环境。以降低脑组织的代谢,减少脑细胞的耗氧量。当患者体温降至33℃不宜低于30℃时可取下冰帽。

用橡胶冰袋装碎冰再加冰水使冰块的棱角变得圆滑以后给患者使用。也可用橡皮手套或塑料袋装入冰块放置在患者体表的大血管通过处。

可用32—34℃的温水擦浴。方法如下:
,自上而下沿着上壁外侧至手背后经胸、腋下沿上臂内侧至甲掌。同法擦另一侧
,从髂骨开始沿大腿外侧至足背,再从腹股沟沿大腿内侧至足心。然后以腰、月国窝擦至足根部。
在腋下、肋部、掌心、腹股沟、〖HT5”,6”〗月〖KG-*2国〖HT5
”SS〗窝部位停留的时间要长一些,直至皮肤表面潮红时为止,这样才能更有效地达到散热目的。

。此法一般用在高热达40℃以上,。无低血压、意识较清楚的病人
冬眠药物:可用冬眠1号之半量用于躁动不安的高热病人以抑制活动减少热量的产生,应注意低血压。
中药:牛黄安宫丸每日二次,每次一丸口服,有一定的镇静与降温作用。
2