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突发性猝死的应急预案及流程
3/22/2018
大纲
1、猝死的定义
2、猝死的病因及诱因
3、临床表现
4、发生猝死的应急预案
5、术中发生猝死的应急预案
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猝死
定义:指一个看来健康或病情稳定的人,突然发生意料不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。
特点:①死亡急骤,
②死亡出人意料,
③自然死亡或非暴力死亡。
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病因

急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷,以致猝死。

高血压病患者易患脑出血,出血积存在颅内,无法排出,压迫脑组织而致猝死。

瘀血形成血栓,栓塞在肺动脉而猝死。

暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死,外溢,发生自体消化所致。
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病因

哮喘病人在某些刺激物的侵袭下,突发呼吸道强力收缩,进而不幸丧命。

青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。

此病多见于年轻人(17~40岁),死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

临床表现为在呼吸道感染康复过程中,突然发生病情恶化, 病人多死于中毒性休克。
、某些药品过量
也易造成猝死。
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病因

前者最常见,特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见,少见有梗阻型肥厚性心肌病,主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。
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诱发因素
1、感染
2、情绪激动
3、用力排便
4、饱餐
5、酗酒
6、劳累
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临床特点
1、突然的
2、快速的
3、意想不到的
4、自然性死亡
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临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征:
①心音消失;
②脉搏触不到,血压测不出;
③意识突然丧失,若伴抽搐,称之为阿斯综合征,发作可自限,数秒或1~2分钟可恢复,持续时间长可致死;
④呼吸断续,呈叹息样,随后停止;
⑤昏迷;
⑥瞳孔散大。
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临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型:
室颤
窦性静止
心脏电机械分离
AA
B
C
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